我是赵小刀，我是一名眼科医生。

如果告诉你，吃一种药可以让孩子不近视，你期待吗？

近视长期以来一直被认为“无药可医”，正如我常说，医疗技术是发展的，知识也在不断更新。口服药治疗近视的相关研究其实一直在进行当中，2023年10月《英国眼科杂志（Br J Ophthalmol）》发表文章，公布了该项研究的进展。

这是一项真实世界研究，研究目的是评估服用 7-MX 的儿童近视进展率。7-MX是一种新型的口服药物，具备防控近视发展的适应症。我国暨南大学附属深圳眼科医院的崔冬梅教授也参与了这项研究。

研究摘要

研究分析了711名丹麦近视儿童接受不同剂量口服 7-MX（0-1200 mg/天）治疗后的散瞳验光和眼轴长度数据。

基线数据：中位年龄为 11.1 岁（7.0 –15.0 岁），儿童的平均随访时间为 3.6 年（0.9-9.1 年），平均近视进展为 1.34 屈光度 (D)（ -6.50 至 +0.75 D）。

结果显示：

平均而言，每天服用 1000 毫克 7-MX 的 11 岁儿童在未来 6 年内近视度数增长将达到 -1.43 D，而如果不治疗，近视度数增长将达到 -2.27 D。

当每天服用 1000 毫克 7-MX 剂量时，儿童的眼轴长度将在 6 年内增长 0.84 毫米，而如果不治疗则增长 1.01 毫米。

（注：这是北欧儿童的数据，不能直接跟国内对比，国内儿童如果不治疗的话，6年眼轴增长远远不止1.01mm）

没有报告 7-MX 治疗的不良反应。

研究结论：

丹麦近视儿童样本中，口服 7-MX 与近视进展的减缓和眼轴增速的降低相关。

这个研究结果，为采用口服药物的方式进行近视防控提供了一种可能。接下来我们一起来看看：

药物是如何发挥作用的？

首先我们回顾一下近视发展的原理：

巩膜是眼睛的外壁，眼轴增长其实就是巩膜薄变导致眼睛在眼压的顶压下过度伸长。

胶原蛋白占巩膜干重的 80%，负责巩膜组织的强度和硬度。眼轴增长与巩膜形态和组织变化，以及胶原蛋白降解有关。腺苷受体是巩膜组织的重要中间人，直接参与眼睛的生长。乙酰胆碱和多巴胺通过作用于腺苷受体来影响近视的进程。

7-MX的作用就是竞争性阻断毒蕈碱乙酰胆碱或多巴胺腺苷受体，干扰神经传递。7-MX可以抑制豚鼠和色素兔形觉剥夺性近视引起的近视和眼轴长度的进展，并增加后巩膜中胶原纤维的直径和浓度。

已有研究显示在佩戴近视离焦镜片的恒河猴中，发现 7-MX 治疗可增强远视，表明7-MX 可能会提高周边离焦镜的功效。而且作为一种口服治疗，7-MX 易于给药，可以方便地与眼镜和隐形眼镜结合使用。

根据目前研究来看，7-MX 实现的绝对效应大小似乎与年龄无关。在这点上比起阿托品滴眼液、角膜塑形镜甚至红光治疗具备一定优势。

目前所有研究的样本人群均集中在丹麦的儿童，很期待7-MX 尽快开展全球性的临床研究。

药物有没有副作用？

近视防控是一项马拉松长跑，理想的药物应该没有毒性或毒性最小、且成本相对不高。

根据目前7-MX已经完成的毒性研究的数据显示，它本质上是无毒的，可在临床上用于慢性近视的治疗。

7-MX 是什么？

7-MX 是多种甲基黄嘌呤（可可碱、茶碱和咖啡因）的代谢产物，它天然存在于可可果实中。而咖啡因已经被美国 FDA 归类为 GRAS（普遍认为安全），可以不受限制地添加到食品里。

其实7-M X 并不陌生，国外大部分人以及国内很多年轻人，每天都摄入含有咖啡因或可可碱的饮品。例如，一杯可可含有约 200 毫克可可碱，由代谢可可碱形成的 7-MX 稳态血清浓度约为可可碱的 10%，相当于摄入 20 毫克 7-MX产生的血清浓度（貌似无法靠咖啡补充，每天得喝30多杯）。

在过去的几年中，已经进行了大量的实验来研究各种甲基黄嘌呤在各种人类疾病中的药理作用，如呼吸、心脏、神经、肾脏、男性生育力和肥胖症等。

7 - MX是黄嘌呤家族中第一个用于有效控制近视发展和眼轴增长的分子。

为什么选择7—M X

目前，对于控制近视进展的药物疗法，似乎只有7-MX这种新分子在临床前和临床研究中均被发现有效且无毒。

有效、无毒、无副作用，7-MX几乎实现了长期治疗近视的药物所需的所有特性，堪称“完美”。如果接下来的全球性三期临床试验开展顺利，7-MX很有可能改变近视治疗的前景，尤其是对于早发性高度近视的儿童，因为可用的治疗方法实在是有限，目前也就红光治疗能够展现出一定的疗效，其他的方法作用都比较微弱。

好了，今天的分享就到这里了。分享这篇研究的目的，其实是想坚定大家近视防控的信心，相信医疗的进步。昨天不可以，不代表今天不行，今天不行，也不代表未来不可能。当下我们的任务，就是努力帮助孩子控制住眼轴的增长，拖延近视的到来或发展，等待科技的成长。未来防控方法会越来越丰富，防控技术会越来越高超，防控产品会越来越先进，红光治疗会进步到“绝对安全”的境界，远像雾视屏会像电脑电视一样普及，药物疗法、基因治疗都可能取得突破。

未来的孩子，有福！