突然想起一个事情，很久以前看了某知名博主在发了一个截图，是某地捐精的一个条件，其中有一条写道，不能够有秃顶或者秃顶的家族史。这个条件让很多有脱发的男性打消了捐精的念头。

这个条件让太多的男性都被拒之门外了，要知道我们国家的男性的雄激素性脱发的发病率还是蛮高的，平均每5个成年人里面有一个男性是雄激素性脱发，你说让那些脱发的患者情何以堪呀？

遗传是雄激素性脱发最主要的原因，但一部分人问过来问过去，就是没有家族遗传史，可能属于基因突变吧或者有其他的原因参与了脱发的发生发展过程。雄激素性脱发曾经叫做脂溢性脱发，但事实证明它跟油脂分泌没有太大的关系。一些有雄激素性脱发的人，可能他头皮出油多，但出油多并不会导致雄激素性脱发。男性的雄激素性脱发，除了跟遗传以外，它还跟头皮的一个叫做 Ⅱ型 5α—还原酶有关系。这个酶可以把睾酮转变成二氢睾酮，而这个二氢睾酮就让我们的毛囊萎缩，直至凋亡，头发出现脱落。所以，我们熟知的药物就是非那雄胺，它就是抑制Ⅱ型 5α—还原酶的，让我们的毛囊重新焕发活力，再长出头发来。但是非那雄胺只能男生口服，女生是不可以口服的，剂量是一天一次，一次1mg，而且需要连续口服，3个月以上开始看到效果，一般在一年的时候做一个评估，需要长期口服。这个药可能会影响男性的性功能，但它的影响是非常轻度的，在服药的过程中会逐渐的消退，个别人明显的话，停药以后也会在两周之内能够完全恢复，当然极个别人觉得影响明显的话，停药以后也会缓慢的恢复正常。在服药的过程中定期检查肝肾功能就可以了。如果想备孕的话，国内有学者建议在备孕前3个月停药就可以，而国外的研究发现，男性就算在服用非那雄胺的情况下，爱人意外怀孕了，一般对孩子也没有什么影响。但是优生优育的背景下，我们还是建议停药一个月以后再备孕。

同时可以联合外用5% 米诺地尔搽剂，而且要坚持使用，一般也是在3个月以上才能够看到效果。当然，有人说米诺地尔可能会出现“狂脱期”。所谓的狂脱期并不太准确，米诺地尔只是让那些即将要掉的头发赶紧掉了，然后为即将长出来头发腾出空间。一般狂脱期发生在刚开始用药的时候，一般持续一两个月，然后逐渐的就不脱了，就开始长头发啦。也有一部分人对米诺地尔过敏，出现头皮的发红、发痒等症状，那就不能用了。有人认为这种过敏可能是对里面的溶剂丙二醇过敏，可以换成不含有丙二醇的米诺地尔泡沫，如果使用米诺地尔泡沫仍然头皮红痒，那可能真的是对米诺地尔过敏，那就不能再用了。

我们判断药物治疗的效果怎么样，一般是在一年的时候做一个系统的评估，如果有效就需要长期使用。如果一点效果都没有，那可能就需要停药，需要和皮肤科医生进一步沟通了，看下一步怎么做。那男性的雄性脱发，往往是发际线的上移和头顶头发的稀疏，发现越早，确诊越早，干预越早，治疗越早，效果越好。

当然有人说，为什么不选择毛发移植？现在的毛发移植技术是非常成熟的，但一开始脱发就去毛发移植还是有点太早，还是需要给那些没有长出的头发一点生长的空间。所以我建议可以先用药物治疗，用药到一年的时候，你评估一下效果还挺好，那么你就坚持吃药抹药就可以了。如果在一年的时候，效果不太好，你想选择毛发移植没有问题，但是一个是要选择靠谱的植发机构，另外的话，你的经济能力要配配得上。需要说一下的是，发际线这个地方不管是吃的非那雄安，还是外用的米诺地尔，可能效果都不是特别理想。而头顶这个地方，效果反而会更好一点。

毛发移植，它取材的部位是你的脑袋后面的头发，然后移植到你脱发的区域。如果你脑袋后面的头发都不太多的时候，那你做毛发移植大概率就没有什么希望了。另外，就算做了毛发移植，以后还需要继续吃药抹药，否则你植发过的地方它不再脱发了，但头顶和前额其他没植的地方，受基因的影响又开始脱发，时间久了会形成一个奇怪的外观，就像孤岛或者小龙人一样，那个时候是非常影响美观的。

当然，有人说我既不愿意吃药抹药，也不想做毛发移植，可以只使用激光生发帽吗？答案是完全没有问题。但是激光生发帽仅仅是一个辅助治疗。尽管美国的FDA和中国的 CFDA都认证都批准了，但它也只是一个辅助的，单纯使用可能效果非常不好。雄激素性脱发也有一些其他的方法，比如说辅助微针治疗，自体富血小板血浆治疗，中医中药等。

有人说，治疗雄激素性脱发我是不是要吃药抹药一辈子呢？当然不是。当用药用到40岁50岁的时候，觉得基本上就可以了。因为50岁以后头发对你的颜值，对工作∑社交等可能已经没有什么太大影响。这个时候我们更应该看重的是生命的健康，避免慢性疾病和意外的发生，就不会在乎头发，就不用再用药了，就可以停药了。

雄激素性脱发只影响我们的颜值，可能会对一部分在乎头发的人的心理有比较大的影响，但对我们的身体健康没有什么危害。即便你没有治疗脱发的意愿，让头发自行发展，只要你能接受，不在乎别人的眼光，那也是没有问题的。