在河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）妇科二病区，副院长任琛琛及主任杨立谈起经他们主刀手术的86岁高龄陈老太，已经顺利出院，感到十分欣慰。

其实，陈老太在2019年就发现了盆腔包块，考虑良性卵巢囊肿，当地因为患者高龄，合并高血压、糖尿病及脑梗病史，综合考虑后未进行手术治疗。之后患者又脑梗2次，现左侧偏瘫，语言障碍，只能有“嗯，啊”等简单的发音。好在老太太意识清醒，可以用点头、摇头来表达。

陈老太高血压50多年，有广泛性心肌缺血病史，需要口服各种药物控制；糖尿病数年，靠注射胰岛素调节；夜间睡眠也需要口服劳拉西泮协助；情绪一激动血压就会飙到180/100，入院检查左下肢还有陈旧性血栓。

说实话，碰到这样的高龄患者，哪个主刀医生都会反复掂量要不要手术。

当地医院检查后考虑不全肠梗阻，给予了胃肠减压和灌肠治疗，稍有缓解，但效果不明显。腹胀腹痛让陈老太很是烦躁，陈老太已经半个多月没有进食了。陈老太的女儿经过多方打听，带她来到郑大三附院，住进了妇科二病区。

任琛琛主持召开了全院多学科会诊讨论（MDT）。从患者盆腔包块良恶性问题、心肺功能状态、如何营养支持、血压血糖控制范围、如何预防心脑血管意外、保守治疗方案、手术治疗方案、手术范围选择、麻醉方式选择、患者能否耐受手术以及术中术后护理等各个方面进行了细致深入讨论，会上妇科主任赵书君、影像科主任陆林、心外科主任范顺阳、神外科主任单峤及介入科、ICU、麻醉科、超声科、药剂科、临床营养科，护理部、医务部等各科室专家积极献计献策，认真评估患者各方面风险。

经与患者家属充分沟通，共同决定为陈老太手术。

任琛琛操刀为患者手术，尽可能降低一切意外风险，术中探查发现陈老太右侧卵巢巨大囊肿，且与输卵管一并扭转360°，任琛琛缓慢释放囊肿囊液后完整切除盆腔巨大包块。至此，陈老太多年的顽疾终于去除，腹痛的原因也终于明确。

术后第2天，陈老太就恢复了排气，反复“嗯嗯啊啊”感谢任琛琛院长冒险解除了她的病痛。

陈老太能够顺利手术，康复出院，是医患双方充分信任的美好结果。

什么是卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转是一种妇科急腹症，常见于育龄期妇女。卵巢囊肿是卵巢上形成的囊性肿块，大多数情况下是良性的。然而，当卵巢囊肿的蒂部发生扭转时，会导致血液供应受阻，造成卵巢组织缺血、坏死，引起严重疼痛和其他并发症。

症状

卵巢囊肿蒂扭转的症状通常包括突发性剧烈的下腹疼痛，可能伴随恶心、呕吐、发热、腹胀等症状。患者常描述疼痛为“刀割样”或“撕裂样”，并且疼痛常常持续不缓解。在临床上，医生可能通过体格检查、超声检查等手段来确诊卵巢囊肿蒂扭转，并及时采取治疗措施。

治疗方法

治疗卵巢囊肿蒂扭转的主要方法是手术干预，通常是通过腹腔镜手术来解除囊肿蒂的扭转，恢复卵巢的血液供应，同时可在术中剥除卵巢囊肿；如果遇上卵巢缺血过长已导致卵巢组织坏死甚至有血栓形成的，那么只能切除患侧的卵巢和输卵管组织了。在手术后，患者需要密切观察恢复情况，避免感染和其他并发症的发生。

总的来说，卵巢囊肿蒂扭转是一种需要及时干预的急性疾病，如果一旦出现疼痛等症状应及时就医，以免延误病情。

但是像陈老太这样的高龄，直径18cm的卵巢囊肿扭转还是很罕见的。而且患者偏瘫失语，包块巨大导致肠道压迫症状及腹痛导致食欲差等等容易造成诊治延误。

预防卵巢囊肿蒂扭转的发生，需要通过定期体检、注意饮食、避免剧烈运动等方式来保持卵巢健康。如果发现有卵巢囊肿，直径大于5cm，建议及时到医院妇科就医，咨询专业医生。必要时尽早手术干预。

来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院