中医状元：掌握《伤寒杂病论》的要点，更有效率地学习

小王掏出自己的笔记，开始描述他在阅读《伤寒杂病论》时的疑惑：“老师，我在研读伤寒方的时候，总觉得有些地方理解得不够透彻。比如《伤寒杂病论》，这本书是怎么写出来的？”

谢老师点了点头，“其实，《伤寒杂病论》大约成书于东汉末年，大约在公元200年到219年之间。那个时候，社会动荡不安，政治混乱，战乱频发，疾病肆虐，民不聊生，贫困和疾病笼罩了整个国家。”

小王坐在谢老师的对面，他的眼睛闪烁着聪明的光芒，专注地听着谢老师的解释。他拿出一本笔记本，一页一页地翻阅，用细致的字迹记录下谢老师的每个回答。小王的神态表现出他的求知欲和学习的热情，他深深地吸纳着谢老师的知识。

谢老师又说：“曹植在《说疫气》中曾经形容那段时期为‘家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪，或覆族而丧’。”

小王心中充满了对当时当时苦难的同情。他明白，正是这种深重的苦难激发了张仲景的医学热情和责任感。

“正是在这个动荡的时刻，” 谢老师接着说，“张仲景的家族也受到了疾病的侵袭。他在《伤寒杂病论》自序中写到，他的家族中有许多人生病，甚至丧命，其中有三分之二是因为伤寒。这种家庭的苦难，使得张仲景更加坚定了救治百姓的决心。他开始勤奋地研究古代医学经典，汲取各种医学流派的精髓，包括《素问》、《八十一难》、《阴阳大论》等，以及他的前辈所著的《平脉辨证》和《胎胪药录》。最终，他将这些知识汇编成了《伤寒杂病论》，总共十六卷。”

谢老师又说：“可惜《伤寒杂病论》失散后，后经王叔和等人收集整理校勘，才分编为《伤寒论》和《金匮要略》两部。”

小王听得津津有味，他深深地理解了这本经典医学著作的重要性，以及它背后作者的伟大奉献。

谢老师接着又说：“《伤寒论》所创立的融理、法、方、药为一体的辨证论治理论体系，蕴含着丰富的中医学的原创性思维，具有很高的实用价值和科学水平，它既适用于外感热病，也适用于内伤杂病，长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践，并对中医药学术的发展产生了重要的影响。自晋代以降，历代医家都十分重视对《伤寒论》的学习与研究，称其是‘启万世之法程，诚医门之圣书’。”

“小王，《伤寒论》是我们中医宝贵的遗产之一，由汉朝著名的医学家张仲景创作。它为中医学的发展奠定了坚实的基础，对世界医学的影响也非常深远。徐灵胎曾言：‘医者之学问，全在明伤寒之理，则万病皆通。’这就是说，《伤寒论》论述了万千复杂疾病最基本的发病规律与治疗法则。” 谢老师言简意赅地回答，目光透过窗外的柳影，仿佛穿越时光，回到古代医者的智慧之中。

小王一脸好奇：“那《伤寒论》到底包含了哪些内容呢？”他迅速拿出笔记本准备记录。

谢老师微笑点头：“张仲景《伤寒论》是一部阐述多种外感疾病及杂病辨证论治的专书，是我国第一部理法方药比较完善，理论联系实际的古代重要医学著作。《伤寒论》的医学渊源于医经家与经方家，仲景书是集医经、经方之大成，故有法有方。最可贵之处是在理论指导下对上古经验进行总结，是一本承前启后的划时代之作，是我国医学发展的一个里程碑，历代医家无不推崇备至，开创了中医学理法方药于一体的理论体系，称其曰，‘启万世之法程，诚医门之圣书’。”

经方是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂，以张仲景的方剂为代表。

谢老师又说：”另外，从《伤寒论》的原文中不难看出，经方是以六病为纲、以方证为目，构筑了一严密而独特的中医临床诊疗体系。六病是医圣对万千复杂疾病的宏观分类，有其独特的内涵与外延。而方证即独特的脉证组合，是破译疾病的密码。” 谢老师深沉地解释着，仿佛将整个中医的精华呈现在小王面前。

小王拿出事先准备好的问题：“谢老师，那如何才能更好地熟读《伤寒论》？”

谢老师微微一笑，点了点头：“熟读原文，是学好《伤寒论》的基本功。但由于《伤寒论》的文字受到汉以前的文学影响，承袭了汉以前的‘省文’、‘倒装’、‘插叙’和‘举宾略主’等文法。因而在阅读时，必须掌握这些文法，才能读通弄懂。”

小王认真地记下谢老师的话，心里明白这是一个解开迷团的关键。他追问：“谢老师，请问‘省文法’具体是指哪些内容呢？”

谢老师耐心解释：“‘省文法’即在原文中，不少原文采用省略的笔法写成。例如，只提一证一脉，以概括其余。这要求你在阅读时，要仔细联系前后文，领悟原文的整体精神。比如，‘脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤’，为什么脉浮数者可以发汗，而且要用麻黄汤呢？这就需要将这条原文与太阳病提纲、‘名为伤寒’提纲，以及第35条麻黄汤证的主义相互对照，才能理解‘脉浮数宜麻黄汤’的道理。”

小王点点头，将这重要的笔记记录下来。他觉得自己终于找到了解开谜团的线索。

“还有一点，”谢老师继续解释，“是‘倒装法’。论中的原文大多按主证、主脉、主方或病机、转归、治疗、禁忌等依次排列。但有些条文并非如此，需要注意倒叙文句，按文理原理，换回顺序的意思。”

小王听得津津有味，不禁追问：“请问谢老师，‘倒装法’的例子有哪些呢？”

谢老师思索片刻：“比如‘伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之’。这里的‘小青龙汤主之’句，应该移到‘发热不渴’的句下，与全文衔接。在理解时，要将倒叙文句换回顺序，按照文理原理理解。”

小王认真记录着每一个细节，觉得这些解释如同为他打开了一扇又一扇通向理解深奥医学文献的门。

“还有‘插叙法’和‘举宾略主’。”谢老师继续授课，“‘插叙法’是在叙述中插入其他脉证、病机或鉴别诊断，‘举宾略主’则是在论中提纲叙述的主证、主脉后，后续的条文中省略了部分内容，要通过提纲认识。”

小王的思绪被谢老师的深刻解释吸引得深深。他谦虚地说：“谢老师，这个举宾略主法很像省文法？”

谢老师点点头说：“其实‘举宾略主’，亦属‘省文’之类。论中六经辨证，在提纲中叙述之主证、主脉，以后的条文中则多有省略，比如，‘太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒’。尔后凡提‘太阳病’三字，则包含本条的脉证。再如，‘自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈’。原文中心意思是讨论太阴病的治法。因而‘属太阴’三字，则寓有‘腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛’的主证，其‘自利不渴者’，即省略了主证。这种条文必须参合太阴病提纲认识。”

谢老师又说道：“用好伤寒方的目的就是提高临床疗效。要用好首先必须读好，心中要了了，指下才能明。” 他停顿了一下，注视着小王的眼睛，目光中充满了深沉的经验。

“首先，你要对伤寒方有深刻的理解，而不是死记硬背。要了解方剂的基本原理，明白每味药物的性味归经，这样才能在实际运用中灵活变通。” 谢老师的话语中透露着深厚的中医理论功底。

小王认真地点点头，迅速记录下谢老师的话。他心里明白，理论的掌握是运用伤寒方的关键，而不是机械地套用。

“其次，要注意病机的把握。伤寒方是根据不同的病机设计的，只有明确了病机，方能选用适当的伤寒方。” 谢老师的话语清晰而有条理，他的手指间轻轻敲击着桌面，仿佛在强调每一个重要的点。

小王听得洗耳恭听，他的内心充满了对中医的敬畏和热情。每一次与谢老师的对话都是一次深入中医理论的修行。

“另外，洞悉方义也是非常重要的。不同的伤寒方有着不同的治疗思路和重点，你要明白方剂的整体构架，了解每一味药物的作用，这样才能在实践中更加得心应手。” 谢老师的话语中充满了对医道的独到见解。

中国风青山碧水水墨风光