成都市第二人民医院 呼吸与危重症医学科主任胡晓波

一呼一吸，看似简单，实则深奥又错综复杂。诸多看似毫不相关的疾病，最终都与呼吸相关。

仅去年一年时间，他便带领科室完成了10万个肺的“修复”工作，让自由呼吸不再“奢侈”。

从医学的殿堂到临床第一线，在一场场没有硝烟的呼吸道“保卫战”中，他在呼吸学领域的研究和实践已跨越25载。他不仅是一名医师，更是一个不断攻克医学难题的探索者，在呼吸介入到肺康复的呼吸疾病诊疗全链路中，啃下了不少难啃的“硬骨头”，还给无数患者在呼吸之间的“松弛感”。

第七届中国医师节来临之际，成都市第二人民医院特别推出《一“济”之长》特别报道，今天让我们一起走近呼吸与危重症医学科主任胡晓波，看他如何与各类肺部疾病“正面交锋”。

微创“铺路”，再多给生命一次机会

在普通人眼里，“微创”常常被误读为“难度小的手术”，其实并非如此，微创意味着更小的伤口、更确切的止血、更轻微的疼痛感、更快速的术后康复。但是，它也意味着要在更小的空间里完成对病灶的精准“狙击”，虽然难度急剧上升，然而却能适应更多疾病症状，给生命多一次机会。

作为呼吸与危重症医学科医生，胡晓波将注意力放在了支气管镜技术的突破上。别看它只是内镜下的一项技术，但它可以用于气道内各种良恶性病变的治疗，属于四级的手术，也就是手术难度中最大的一种。

随着现代医学的发展，这面镜子被赋予了一把“冰刀”，一项叫做“支气管镜下冷冻切除技术”应运而生。可弯曲的冷冻探头在支气管镜的引导下，顺利抵达异常肺部组织，借助喷出-80~ -70 °C的气体，来使病变位置失去“活力”，最终被安全地移除了。

但要成功用好这把“刀”并不容易，虽然冷冻技术可以减少出血，但在冷冻过程中或冷冻解除后，该组织仍有可能大量出血情况，并且当操作不当或气道结构较为脆弱时，极有可能造成气道壁创伤和破裂。

要熟练掌握这项技术，离不开日复一日的训练。目前，这项叫做“支气管镜下冷冻切除技术”已经在市二医院广泛开展了，去年已开展了 60 多台手术，位居同级医院前列。

胡晓波介绍，这项技术不仅可以用于异物取出，还能使不少晚期肿瘤患者受益，对其呼吸困难的缓解能达到立竿见影的效果。

凭借着成熟的呼吸介入微创技术，贴心的诊疗服务，胡晓波率领市二医院呼吸与危重症医学科，在“四川省医疗服务质与质量报告”对全省三甲综合医院的专科排名中，连续 3 年位居全省第二，用实力得到大众对其的认可。

4 大科室联动，专注打造“肺康复”循环圈

数据显示，我国阻肺患者数量已将近2.5亿人，它已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的常见慢性疾病。这就意味着，这近1亿人每个呼吸的瞬间，都像是在胸口压上了一块千斤重的石头，耗尽所有力气只能呼吸到一丝稀薄的氧气。

其实，对于慢性呼吸道疾病的患者来说，因疾病造成的器官损伤，会让每次呼吸则都是生不如死的折磨。提高生活质量，回归正常生活，让“肺”康复，迫在眉睫，然而，专注于“肺”康复的医疗服务却很匮乏。

拿什么拯救这群人的呼吸？与肺部疾病鏖战数年，胡晓波认为不仅要在肺部治疗上下功夫，肺康复也必可不少。

依托于市二医院实力强悍的康复科、中医科、营养科，市二医院呼吸与危重症医学科将构造一个以治疗、康复、营养为侧重，以让“患者回归社会”为目的的肺康复专业MDT团队，通过定制化的肺康复计划，不仅缓解慢性呼吸道疾病疾病患者的症状，减少对药物或吸氧的依赖，也让损失了肺功能的急性呼吸道疾病患者重新学会呼吸。

“肺康复受益的不仅是肺，还有患者及其家人的生活”在胡晓波看来，肺康复不仅仅意味着肺功能的锻炼，更代表着一种生活方式的重构。对于患者而言，因为呼吸困难，离不开药，离不开吸氧，离不开家人，在相同场景下长期生存，难免会影响其与家人的相处，在心理上也会存在焦虑和抑郁的情绪。

而他所倡导的肺康复，将是一种综合性肺康复循环圈，也就是在评估肺功能后，量身订制肺康复计划，再结合运动锻炼、营养支持、心理疏导等多方面来促进肺功能的恢复，同时，肺功能的恢复也能更好地提升患者的运动耐性，给予身体更好的营养支撑，疏通患者及其家人压抑的情绪。

打破“思维定式”，他把优质医疗服务送到家门口

“新冠那几年，我们发现呼吸道疾病患者下降了60%”胡晓波说到，在大众对呼吸健康意识都有所提升，不舒服就戴口罩，更加注重手部卫生的环境下，也减少了呼吸疾病的“可趁之机”。

在胡晓波的门诊上，他发现大量的患者都缺乏从生活中保护呼吸道健康的认知。部分患者因长期吸烟和熬夜打牌而得了肺炎，却往往忽略调整自己的生活方式，而纠结于药物会对身体造成伤害，耽误病情。

胡晓波一直致力于打破这种错误的“思维定式”，一方面不断通过科普、讲座等方式来让未得病的人注意如何在生活中呵护呼吸道健康。另一方面，对已经患病的人，在治疗的同时，在改善上生活方式不断提出健康建议，减少外部环境因素对呼吸道的再刺激。而最重要的一点，则是要把优质的医疗服务送到患者家门口，通过同质化的管理，让呼吸更健康。

“同质化”这个词，在胡晓波的身上转变了情感色彩。他所追求的“同质化”是科室要对标全国头部医院的呼吸与危重症医学科，不断向“天花板”级别的医疗水平和医疗服务靠拢。

而这意味着患者对于健康的更高追求不再因地理位置受到限制，从看病“往外走”变成就医“家门口”。

为了把优质医疗服务送到家门口，他结合市二医院呼吸与危重症医学科一院两区的特点，定期组织5个病区的线上大交班，所有医务人员共同复盘疑难病例；在已经获得两个国家级专利后，他还带领着研究生不断进行着科研创新……

这就是肺部“康复师”胡晓波，让生命在一呼一吸之间不断延续的故事。

四川名医编辑 胡学敏