3.肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
肠痈者，盲肠或阑尾及其周围之炎症也。
大肠自右腹角上行，其与小肠相接，乃不在大肠之端，而在大肠端向上约二三寸之处，是为阑门；阑门以下一段大肠，形如短袋，是为盲肠（或称阑肠）；盲肠下又垂一试验管状之物，大如手指，是为阑尾。盲肠、阑尾，形皆如袋，故粪便及误吞之果核、毛发等物入于其中，往往不能排出，引起发炎，若有化脓球菌，则成脓灶，是即所谓肠痈也。
病者多属十五岁乃至二十五岁之少年，初起时，右肠骨窝突然作痛，发热在三十九至四十度之间，惟极重之㽲痛，亦有不发热者，痛处肿大有硬块，亦有绵软而漫无定界者，惟少耳，右侧腹直肌挛急殊甚，病人仰卧时，常屈其右足，以自缓其痛，俗谓之“缩脚肠痈”。舌苔多垢腻而润，又常有呕吐、便秘等胃肠证候。
马克孛内氏（Mac-Burney)发明一压痛点，自脐至右腹角高骨引一直线，此线与右腹直肌边线相交之点，按之作剧痛，谓之“马克氏点”，于诊断上甚为重要。
病之转归，约分三类：其一，逐渐复原，约一星期而病状全退，惟甚易复发。其二，成局部脓肿，则肿痛日以扩大，全身症状亦日重，此即《金匮》本条之证，而薏苡附子败酱散所主也。惟溃脓处穿破时，有极大危险，或引起第三种转归之广泛性腹膜炎；或化脓菌入于血循环，而成败血病；或则血管被穿破；或引起门静脉炎，若是者多致命。其三，发广泛性腹膜炎，盲肠及阑尾穿破时，固易引起，亦有并不穿破而腹膜同时受病者。肠痈之死，多由于此。
尤氏云：“甲错”，肌皮干起，如鱗甲之交错，由营滞于中，故血燥于外也（案：参看“虚劳篇”大黄䗪虫丸证）。“腹皮急，按之濡”，气虽外鼓，而病不在皮间也。积聚为肿胀之根，脉数为身热之候，今“腹如肿状”，而中无积聚，身不发热，而脉反见数，非肠内有痈，营郁成热而何。
元坚云：次条其痈未至脓溃，故“少腹肿痞”；此条既经脓溃，故“按之濡，如肿状，腹无积聚”。次条血犹瘀结，营郁而卫阻，故“时时发热，复恶寒”，病犹属实，故“其脉迟紧”；此条营分既无所郁，故“身无热”，脓成则血燥，故“脉数”。要之，此二条，其别在脓已成与未成之分，而不拘其部位，如前注家以大小肠为辨者（案：程、尤等并如此云），殆失之迂矣。
《巢源·肠痈候》云：肠痈者，由寒温不适，喜怒无度，使邪气与营卫相干，在于肠内，遇热加之，血气蕴积，聚成痈，热积不散，血肉腐坏，化而为脓。其病之状，小腹重而微强，抑之即痛，小便数似淋，时时汗出，复恶寒，其身皮肤甲错，腹皮急，如肿状。诊其脉洪数者，已有脓也；其脉迟紧者，未有脓也。甚者腹胀大，转侧闻水声；或绕脐生疮，穿而脓出；或脓自脐中出，或大便出脓血，惟宜急治之。
又云：大便脓血，似赤白下而实非者，是肠痈也。
渊雷案：
巢氏言原因，涵浑臆测。其言证候，有参考之价值。
薏苡附子败酱散方：
薏苡仁十分。附子二分。败酱五分。
上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。
《圣惠方》云：治肠痈皮肉状如蛇皮，及如错，小腹坚，心腹急。方：败酱二两，附子半两，薏苡仁二两半，上捣，盆罗为散，每服三钱，以水中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，温服。
丹波氏云：案本方仅用方寸匕，似甚少，《圣惠》为是。
《方极》云：薏苡附子败酱散，治身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚者。
雉间焕云：此方亦主水气之变，腹无积聚四字，于方极为剩语，恐记者讹也。
《方机》云：治肠痈，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，脉数者。疮家身甲错者，所谓鹅掌风者。以上兼用梅肉。
《用方经验》云：薏苡附子败酱散，旁治遍身疮疖如癞风，肌肤不仁，不知痛痒者。
《类聚方广义》云：此方与大黄牡丹皮汤同治肠痈，其有轻重浅深，不俟论也。彼云小腹肿痞，痛如淋，此云腹皮急，按之濡，如肿状；彼云时时发热，自汗出，复恶寒，此云身无热;彼云脉迟紧，此但云数，可以见其证之轻重，而毒之所结，亦自有浅深也。肠痈可针者，当认肌肤甲错处入针，若犹豫旷日，则腐溃蔓延，脓自脐孔出，荏苒不愈，或致不起。审断脓之浅深，其浅者速入针为要，“肠内”二字宜活看。
渊雷案：
脓在盲肠、阑尾之内者为深，在其外，或在腹膜者为浅，然深者易愈，浅者反难治。尾台所云脓自脐孔出，及《巢源》所云绕脐生疮，皆广泛性腹膜炎也。尾台又云“肠内”二字宜活看，则指独立之化脓性腹膜炎，不因阑尾之炎引起者。此皆极恶难治之病，不可不知。
尤氏云：薏苡破毒肿，利肠胃，为君。败酱一名苦菜，治暴热火疮，排脓破血，为臣。附子则假其辛热，以行郁滞之气尔。
鹤台氏《腹诊图汇》云：腹胀似胀满，其身甲错，腹皮急，按之濡，间有此证，方证不相对，则经年不治。先年，浪华谷街某之妻，二十七岁许，患此证，不治已三年，诸医术尽，后请治于余。乃往诊之，腹满身重如孕，虽不致卧，然心烦不能步行，余以未熟故，误见为腹坚满，以大承气汤攻之，无效，因转与大柴胡，凡半岁，更无效，于是告余师霍先生。先生往诊察，责余曰：“汝医术未熟，今汝所见腹证，乃大误也，汝不知而投峻剂，以苦病者，不仁之至。夫大承气汤之腹证，坚满而按之有力，且腹底有若抵抗者；大柴胡汤证，胸胁苦满，而稍有拘挛；今病者虽腹满，而按之濡，又腹底无力，身甲错，腹皮急，是即薏苡附子败酱散之正证也。”
《橘窗书影》云：某人，年六十余，少腹凝结，觉微痛，小便淋沥不通快，步行则小腹挛急，苦汗出，身无寒热，饮食如故，邸医以为寒疝，以为淋毒，疗之数旬不效。余诊之曰：“肠间有一种累累凝固之物，然非疝块，亦非积聚，按之濡活，似肠痈之状，宜温和以观其进退。”因与归芪建中汤，以温熨褽脐下，四五日，脐中忽突出成赤色，其夜，脐中喷出白脓一合余，即投薏苡附子败酱散，二三日而脓尽，小腹之块如失。
渊雷案：
此证当是化脓性腹膜炎，惟不剧痛、不发热为可疑，古人亦混称肠痈，虽方剂多可通用，不无措施失当之处，故西法之病理及诊察，吾人在所必学。
