【许俊祥经方医话】小儿流感反复发热治疗波折案

凌翠评健康 2024-02-28 21:25:12
【许俊祥经方医话】小儿流感反复发热治疗波折案

原创 许俊祥 仲景经方 2024-02-28 10:02 福建

第20240228期

小儿流感发热治疗波折案

作者:许俊祥/福建南平市顺昌

小朋友H,5岁,男,2024年1月24日上午就诊,主诉发热1天。

第一天首诊见发热,神疲,轻微流涕,口干喜饮,微咳,口臭,便秘,舌偏红舌苔略黄腻,平素食欲极好,头发颇为浓密,断为麻黄体质之三阳合病,处麻黄杏仁甘草石膏汤合黄煌退热方。叮嘱浓煎,少量频服,忌口一切生冷瓜果油腻之品。

家长反馈,此方退热好使,当天下午服药,不到半小时即热退,但奇怪的是,药后娃出现呕吐、腹痛现象,家长微信中颇为苦恼,刻下孩子烦躁不安、唇红口干,于是在微信中指导在后腰部刮痧,后腹痛缓解,当夜发热未作。后来家长告之腹痛原因,是孩子偷吃半瓶冷的八宝粥所致。

第二天晚上发热渐起,体温波动在37至38℃间,药后腹泻,再次刮痧,贴引火膏后发热退去。

第三天的凌晨1点后,发热旋起烧至39℃,清晨微信传舌象,查舌黄腻厚,此胃中湿浊热气未去也,二诊处麻黄升麻汤:麻黄10克,生石膏20克,天冬10克,当归5克,白芍10克,甘草3克,干姜3克,白术10克,茯苓10克,黄芩10克,知母10克,桂枝5克,玉竹10克,升麻15克。2剂,嘱少量频服。

微信告知家长流感发热易反复,退热要有耐心,请密切观察孩子的舌苔,如若舌苔退去则病入坦途。家长担心孩子会高热惊厥,我再三强调不要随意使用退热西药强行退热,否则更容易引发惊厥,应及时补充水份,可少少饮热米汤为佳。

第三天下午,中药喂进后,娃仍高烧至39.5℃,家长担心,还是用了美林退热,半小时后,仍高热39℃,此时娃的父母皆处于焦灼状态。无奈把杨黎黎老师的乙型流感神案发给娃的母亲,安抚其心,并告之发热是正邪纷争,不必着急退热,请给身体祛除流感病邪足够的时间。

第三天晚上21点,家长发来短信,药后腹泻后热退至正常,叮嘱把剩下的草药喝完。

第四天上午联系,拍照显示舌苔基本退去,可见病入坦途,应不会再发热,当天下午面诊,见舌苔薄黄腻,口干喜饮,神困乏力,三诊处竹叶石膏汤:淡竹叶15克,麦冬20克,甘草10克,山药10克,生石膏20克,沙参15克,法半夏10克。2剂。

第五天早上微信随访,发热未再反复,仅轻微流涕,余无碍矣。

按:此娃流感反复发热颇具代表性,一诊处方思路大体正确,但因忌口不慎,引邪深入,出现腹痛、呕吐等变证,即由阳证转入阴证,故二诊据证调整为麻黄升麻汤,此方治上热下寒,为太阳阳明少阳太阴合病,实乃厥阴病,入厥阴则为难治,厥阴如能转少阳则病向愈可期,譬如今冬之严寒转来年春之温暖,所以服此方,体温反而升高,是身体正气提升与邪抗争之象,必待正胜邪却则体温方能降下,而此时万不可贸然使用退热之药,如美林等发汗以徒伤人之气津。此案二诊服以麻黄升麻汤后得泻下而后热退,即是正气渐旺驱邪出下焦之佳象,而舌苔显减亦是向愈之明证。三诊见肤润,神疲口干乏力,是热退后气津两伤,处竹叶石膏清余热补气阴善后颇为妥帖。此案虽一波三折,但依证处方,次第分明,终获显效。

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凌翠评健康

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