几百亿的医保救命钱竟然被偷走,背后的推手竟然是医院和药店,今天为大家揭秘百亿医保背后的利益链条。
根据医保局的数据显示,仅仅是18年到20年被盗的医保金额就超过了340亿,仅去年一年追回的医保基金就高达223.1亿,这个只是追回的一小部分,可想而知全部的骗保总额会达到怎样惊人的程度。
这里面最让人想象的是这个惊人大骗局除了个人骗保,最严重的还是这两大“灾区”。一是医疗机构,二是零售药店。
大家都知道有些定点医院是可以当成酒店用的,不光能免费体检还包吃包住,他们的“病人”不是在躺着输液而是天天围在病床上聊天打扑克。
比如去年曝光的安慰太和县某医院,这些所谓的“病人”也多是身体健康的老人,他们享受城乡居民医保,即使住院一周花费数千万医院也是只收200元甚至是免费。那医院为什么这么做呢?所谓说无利不起早,那医院显然不是给老人发福利,究其根本原因还是骗保。
医保中心每年会给这些定点医院拨付一笔医保报销额度,住院人数越多报销额度也越大,本着国家给的钱不花白不花的理念,那这些医院就动起了把医保额度套现获利最大化的歪心思。为了骗保这些医院会免费拉拢无病老人住院,甚至开除管吃管住免费体检的条件,还有甚者给医护人员制定KPI,让他们发动亲友介绍人过来住院,会给一定的提成。甚至在这种恶劣的风气之下还衍生出了一种专门拉人住院的中介,每往医院送1名老人住院中介就可以拿到200块左右的好处费,这就是常规的医院骗保的套路。
在18线小县城我们随处可以见到一条只有百米的街道,就能找到数十家药店,都卷成这样了药店还能盈利吗?答案是能而且是暴利。财富密码就是药店和药贩子联手利用医保卡套保实现。
我们是不是经常看到各种高价收药的小广告,这到底是谁在收购呢?没错就是药贩子,药贩子是倒药骗保环节当中非常关键的一环。在药贩子骗保的这条黑色产业链上有开药人,药贩子,中间商还有药店4个环节。那到底是什么骗的呢?
比如说像某种医保类目某药品的单价是100块,刷医保卡只需要支付10块就可以买到了,之后我们把这个药品以40块的价格卖给药贩子,药贩子再以55块的价格转卖给中间商,中间商再以70块的价格卖给药店,然后药店再按100块的零售价再卖出去。这一轮下来相当于说用10块钱骗走100块的医保,利润率高达900%。
曾经就有官媒爆出说江苏盐城有一名中间商,2015年开始贩药,仅仅用了6年时间就全款购买了8套房,其中还有4套房是南京的,那么可以想象它的暴利程度。而那些跟药贩子合作的药店,那获利到底又有多少呢?真让人有点无法想象。
医保本来就是普通老百姓的救命钱,现在竟然成了一些人套利的游戏,还浪费了大量的医疗资源。要知道医保的总数是固定的,被骗走的越多用到真正需要看病的人身上就会越少。所以这是一场祸害无穷的生意。
值得庆幸的是国家目前也把医疗骗保视为头等大事,骗保可是要入刑的,医保基金监管不仅仅已累计追回医保基金436.87亿元,还建立了比较完善的举报奖励制度,最高可以获得10万块的奖励。
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