➡低碳水化合物高蛋白饮食远期减重效果不佳，甚至对全身健康可能是有害的。

➡富含蛋白质的食物也富含脂肪，会增加心脏病和2型糖尿病的患病风险。

➡富含水果和蔬菜的低碳水化合物饮食与肾结石形成的高度易感性有关。

在健康人群中，进食低碳水化合物高蛋白饮食六周，肾脏的酸负荷增加，进而可诱发肾结石的形成。

动物蛋白可增加尿液中草酸的排泄，草酸可与钙和其他物质结合，进而形成肾结石。

为了抑制持续性癫痫发作而长期进食生酮饮食的儿童，草酸钙和尿酸性肾结石的患病风险增加。

长期进食生酮饮食的成人也具有类似的患病风险。

采用最佳的和准化的生酮饮食方案，并进行持续和严密的随访，可避免生酮饮食相关肾结石患病风险的增加。

尤其是每日蛋白质摄入量为每千克体重0.8-1克（每日蛋白质摄入量为90–150克）的生酮饮食与正常成年人群的摄入量接近，不会对骨骼、肾脏或其他健康指标产生不利影响。

通常情况下，每日蛋白质摄入量不宜超过每千克体重1克。

生酮饮食也用于育龄期女性妊娠期的体重控制，但其作为妊娠饮食的安全性需引起广泛关注。

妊娠期饮食方案不当可对胎儿的发育和适应能力产生负面影响，并与产后的器官功能障碍和潜在行为改变有关。

生酮饮食对胎儿器官发育的影响来自小鼠模型。

将母鼠进食生酮饮食与母鼠进食标准饮食两组小鼠胚胎的多个器官发育进行比较，通过测量各个器官占胚胎体积的百分比，可以看到生酮饮食小鼠胚胎器官生长的显著改变。在器官发育结束时，生酮饮食小鼠胚胎被较大体积的大脑、心脏和肝脏所占据。在分娩结束时，这些器官的体积较前减小。

出生后，与普通成年小鼠相比，这些器官的体积进一步减小。生酮饮食小鼠器官体积的变化与出生前后能量底物的不同有关，并可能是出生后器官功能异常的原因。另一种小鼠模型研究了生酮饮食对母鼠的影响，发现生酮饮食可降低母鼠的生育能力，增加致命的酮症酸中毒的发生风险。

美国糖尿病协会建议妊娠期糖尿病患者宜采用非生酮高能量饮食，这是由于妊娠相关胰岛素抵抗和胎儿对能量有较高的需求，使得酮体生成通常在妊娠晚期有所增加。

⚠酮体可通过胎盘从母体被动扩散至胎儿，母体酮体升高会增加胎儿心脏异常、智力下降和羊水过少的风险。

目前，生酮饮食对妊娠期和哺乳期人体影响的文献较少，但的确有报道显示，严格的生酮饮食在哺乳期女性可引起危及生命的酮症酸中毒。

这是我们一直强调，妊娠期糖尿病患者不能为了不用降糖药物而达到血糖良好控制目标，一味采用降低碳水化合物摄入量的方法，甚至不摄入碳水化合物的原因。