临床上，皮肤色素咖啡斑状沉着是神经纤维瘤病的重要诊断依据之一。我们的医生在接诊时也会遇到有患者或家属提到，担心身上的牛奶咖啡斑是得了神经纤维瘤病。
那长牛奶咖啡斑就是神经纤维瘤病吗?我们一起来了解下
首先来看一下牛奶咖啡斑是怎么回事?
有些家长发现宝宝出生时或出生后不久，身上有棕褐色或者浅棕色的“胎记”，这些“胎记”的颜色像咖啡牛奶混合后的颜色，局限于体表，直径最小1~2mm，最大可达20cm;形状不一，有的形状规则边缘光滑，有的形状不规则边缘似地图，临床上称之为牛奶咖啡斑，简称咖啡斑。
牛奶咖啡斑是一种比较常见的色素沉着性皮肤病，是整形外科的常见病症之一，表现复杂，个体间差异很大，可能发生于身体的任何部位，但是更常见于躯干、臀部以及下肢等，随着年龄的增长，部分斑块的颜色会逐渐加深，不会自行消退。
长牛奶咖啡斑是否为神经纤维瘤病，需要由专业医生根据具体情况具体分析。
▶ 健康人有一两块牛奶咖啡斑很正常，多数情况下，单独存在的牛奶咖啡斑只是胎记的一种，除了美观上的影响外，对人体健康并无不良影响。我们可以通过激光等多种手段对其进行处理，以达到美容的目的(如图1)。
图1
▶ 如果身体上出现数量较多的咖啡斑，就要警惕是否合并有其他病症，临床上以牛奶咖啡斑为表现症状的疾病，还包括神经纤维瘤病、结节性硬化症及其他的神经外胚层综合征等。其中，神经纤维瘤病是临床最为常见的一种(如图2)。
要诊断神经纤维瘤病，首先牛奶咖啡斑的数量要比较多，至少是6块以上。斑块的大小也有要求，至少是在青春期以前斑块的直径>5mm，青春期以后>15mm，才有可能可以诊断。另外，若幼儿期孩子已经有20或30块咖啡斑，或者父母一方有神经纤维瘤病，孩子出生后身上有多块咖啡斑，同时伴有多发性神经纤维瘤，基本上可以确诊为神经纤维瘤病。
图2
除了皮肤上出现咖啡牛奶斑的症状外，神经纤维瘤病还可表现为脊柱侧弯等骨骼异常、神经系统异常、皮下或皮内有颗粒状瘤体(小的如米粒，大的似拳头，甚至可达十数公斤以上)等，严重时会压迫周围神经、肌肉甚至骨骼，也有出现恶变的几率。
可见，神经纤维瘤病主要表现之一为牛奶咖啡斑，但并不是所有的牛奶咖啡斑一定是神经纤维瘤病。当牛奶咖啡斑数目较多且逐渐变大时，就要警惕“神经纤维瘤病”的可能，建议及时到正规医院就诊明确诊断，进行系统专业的评估和治疗。
