血肌酐和尿蛋白、高血压不一样。
蛋白尿和高血压有肾毒性,会引起肾损伤,长期用药降蛋白、降血压是为了防止它们伤害肾脏。但肌酐没有肾毒性,不会造成肾损伤,我们只是用血肌酐的值来反应肾功能如何。
有些降肌酐的办法,并不是针对肾功能损伤加以纠正和管理,而只是降肌酐数值,患者的肾功能还是那个肾功能。
“假”血肌酐下降,和“真”血肌酐下降,这2者其实不难区分:
如果肾功能是真的已经好转恢复,即使停药一段时间,血肌酐也依然能稳定在用药时的水平“假”降肌酐的方法,并没有真正改善肾功能,因此一旦停止,过不了几天再测,血肌酐立刻打回原形1.增加肠道、肾小管排肌酐
代表方法:服用某些导泻药物、灌肠
正常情况下,身体内形成的绝大部分肌酐通过肾小球滤过后,跟随尿液排出体外,仅少量肌酐留存在血液中。因此,当肾小球滤过功能异常会引起血肌酐升高,可以反应肾功能减退。
有些途径能增加肌酐从其他渠道中排泄。比如使用大黄导泻,使用灌肠,从肠道排出去的肌酐多了,血肌酐自然就降低了,但实际上肾小球滤过功能并没有变化,也就是肾功能并没有好转。
长期使用可能还带来一些风险。大黄是蒽醌类泻药,属于刺激性泻药,常年使用可引起肠道黑变。
2.干扰检测
代表方法:羟苯磺酸钙等还原剂
羟苯磺酸钙等还原剂,可以让实际的肌酐是200μmol/L,但检查出来只有80μmol/L。
医院常用的肌酐检测方法有酶法和苦味酸法。酶法又可以分为肌氨酸氧化酶法、酶促动力学法。
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羟苯磺酸钙有较强的还原性,能消耗掉肌氨酸氧化酶法中的化学物质,造成血肌酐假性“降低”。
如果用的是肌氨酸氧化酶法,而患者吃羟苯磺酸钙又没停药做检查,那么就有可能会出现这种情况。(注:羟苯磺酸钙不影响酶促动力法和苦味酸法的检测。)
因此,如果肾友正在服用羟苯磺酸钙,医院测血肌酐用的是肌氨酸氧化酶法,羟苯磺酸钙至少得停7天再检查血肌酐更准确。有时医院没标用的是哪种检测方法,最好的办法也是停7天羟苯磺酸钙再复查血肌酐。
还可能有一些“包治”“彻底解决肾病”的大忽悠们,为了保证疗效而修改化验,患者欢天喜地,结果到正规医院一查,一点没降!
3.减少肌肉量
代表方法:营养不良、肌肉含量下降
肌酐是肌肉代谢的产物,我们日常监测的血肌酐=身体产生的肌酐-排泄的肌酐。
营养不良或其他原因导致肌肉含量较少的情况下,体内产生的肌酐也会减少,所以血肌酐跟着降低。
同理,瘦弱的人,如果增强运动锻炼,肌肉代谢增强后血肌酐会有所升高。
实际上,这并不是肾功能好转或恶化引起的血肌酐变化。
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肌酐只是“替罪羊”,如果你的血肌酐已经慢性升高,没有急性因素,那么管好尿蛋白、高血压、贫血、酸中毒等指标,尽量延缓肾功能下降,血肌酐相对稳定就是硬道理,而不是到处找“包降肌酐”偏方。
如果你是急性肾损伤,或慢性肾损伤合并急性肾损伤,总之是有急性因素肾功能能逆转的话,去正规医院看病医生也会想办法,病急乱投医只会越弄越糟糕。
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祝愿所有人身体健康,南无阿弥陀佛
正确