8.师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里。当下之。
“两热所得”之“所”字,程氏、《金鉴》本并作“相”。“而黄”徐镕本、俞桥本并作“面黄”。
此条言黄疸有因火劫得之者。然多数从湿得之。火劫所得为热溶血症。《伤寒论》百一十六条云,两阳相熏灼,其身发黄。是也。湿者旧说所谓脾病,乃小肠发炎,吸收障碍之故。
火劫所得,一身尽发热而肚热者,可以下之。不尔者,多非下法所宜矣。
旧注多一串说下。谓火劫成黄必挟内湿之故。殆非是。盖溶血症血色素游离之发黄,其小肠并无吸收障碍,不得为内湿也。
尤氏云:一身尽热而腹热尤甚,则其热为在里,里不可从表散,故曰当下。
《金鉴》云:但扪其肚热,其热在里,当下之。
沈氏云:即栀子大黄汤之意也。
渊雷案:
肚字《说文•玉篇》俱不载,盖隋唐间后起之字。足征《金匮》中此等诸条,皆后人之言。
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