14.黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，硝石矾石散主之。
“之病”二字《千金》作“疸”一字。
旧注以谓日晡所发热，而反恶寒，则非表证、阳明证、疟证，故知女劳所得乃肾虚有热使然。
今案：古人所称肾病者多属内分泌疾患。女劳疸实非真黄疸，盖即肾上腺病，所谓阿狄森氏病也。因肾上腺有结核或萎缩而起（结核及萎缩诸病，古人皆称劳），或因肾上腺内质之嗜铬系统有变性所致。此病有三种主要证候：一为皮之色素沉著。即本条所谓身尽黄，额上黑，因作黑疸者也；二为胃肠证状。即本条所谓膀胱急，小腹满，腹胀如水状，大便必黑，时溏者也；三为虚弱。疲惫无力，心力弱，血管弛，常头痛背痛，或惊厥。而本条不言，盖此证与日晡寒热俱为肾虚证，言日晡寒热即不必胪举诸证也。腹满者难治，旧说以为脾败而肾无所制。果尔，当是并发黏液性水肿耳。黏液性水肿因甲状腺机能迟钝所致，其特征为身体增大而皮干厚。盖人体诸无管腺有甚密切之相互关系，故一腺受病，甚易波及他腺。阿狄森氏病，预后本恶，若并发黏液性水肿，其难治自不待言。
元坚云：此证本是虚因，而更有水蓄腹满，故云难治。盖仲景书，其称难治者，在伤寒论则七见，
在《本经》则五见。太抵谓病寒热相错，虚实互呈，其治不得纯一，有所顾虑者。宜深味焉。
硝石矾石散方：
硝石，矾石，烧等分。
上二味，为散，以大麦粥汁和服方寸匕，日三服。病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是候也。
“硝石”下《外台》有“熬黄”二字，《本草图经》引同。“候也”下《图经》有“大麦用无皮者”六字。《外台》作大麦则须是无皮麦者。
《肘后方》云：女劳疸者，身目皆黄，发热恶寒，小腹满急，小便难。由大劳大热，交接后入水所致，治之方（即本方)。
又云：治交接劳复，阴卵肿，或缩入腹，腹中绞痛，或便绝（即本方）。
《千金冀》云：泻肾散，主男女诸虚不足，肾气乏方（即本方用粳米粥）。
《圣济总录》云：治赤白痢，矾石丸。白矶四两，硝石一两半。捣为末，用米醋浸炊饼心丸，如梧桐子大，每服十丸，空心米饮下。
魏氏《家藏》方云：硝矾圆，治暗风痫病年深者。硝石半两，白矾一两，枯，赤石脂二两，火煅为细末，糯米粥为圆，如绿豆大，每服十五圆，食后温水下，日进三服，一日一次发者，服之半月，永除根本。
《方极》云：硝矾散，治一身悉黄，腹胀如水状，大便黑，时溏者。
《类聚方广义》云：黄胖病腹满有块，胸膈跳动，短气不能起步者，宜此方加铁粉，为丸亦良。
又云：硝矾散之证，痰喘咳嗽，气急息迫，不能卧起，身面煤黄色者，极为恶候，宜用麻杏甘石汤、木防己汤等，与此方交互用之，能食者可起。
丹波氏云：硝石即火硝，时珍辨之详矣，下大黄硝石汤同。
程氏云：《内经》曰：中满者泄之于内。润下作咸，硝石之苦咸，矾石之酸咸，皆所以泄中满而润下，使其小便黄而大便黑也。然硝石主胃胀闭，涤蓄结。矾石主热在骨髓。而经言劳者温之，是方得无太峻欤。然所服者，方寸匕耳，和以大麦粥汁，正所以宽胃而益脾也。
元坚云：此方用大麦粥，其理与石膏配粳米相同。
尾台氏、苏恭曰：大麦疗腹满。
渊雷案：
硝石即硝酸钾。作用于肠则令微利，作用于肾则令利尿。矾石为硫酸铝与硫酸钾化合物之含水结晶体，烧之则水分蒸发已尽，其性收敛，燥湿除痰。二味盖治腹满，非治女劳之原因，亦未必能愈肾上腺之病变。其用大麦粥汁，苏恭说是。
《千金方》云：湿疸之为病，始得之，一身尽疼，发热，面色黑黄。七八日后壮热，热在里，有血当下，去之如豚肝状。其小腹满者，急下之。亦治一身尽黄，目黄腹满，小便不利。其方用滑石、矾石二味。
又云：黄疸之为病，日晡所发热恶寒，小腹急，身体黄，额黑，大便溏黑，足下热，此为女劳。腹满者难治，治之方用滑石、石膏二味。《三因方》载滑石石膏散，云其脉浮紧。又载硝石矾石散，云其脉滑。
喻氏《法律》云：硝石矾石散从来不解用硝石之义，方书俱改为滑石矾石散，并且改大黄硝石汤为大黄滑石汤，医学之陋，一至此乎。夫男子血化为精，精动则一身之血俱动，以女劳而倾其精，血必继之，故因女劳而尿血者，其血尚行，犹易治也。因女劳而成疸者，血瘀不行，为难治矣。甚者血瘀已久，大腹尽满，而成血蛊，尤为极重而难治矣。味仲景之文及制方之意，女劳疸非及去其膀胱少腹之瘀血，万无生路。在伤寒热瘀膀胱之证，其人下血乃愈，血不下者，用抵当汤下之。亦因其血之暂结，可峻攻也。此女劳疸蓄积之血，必匪朝夕，峻攻无益，但取石药之悍，得以疾趋而下达病所。硝石咸寒走血，可消逐其热瘀之血，故以为君。矾石，《本草》谓其能除锢热在骨髓，用以清肾及膀胱脏腑之热，并建消瘀除浊之功。此方之极妙者也。以陈无择之贤模棱两可。其说谓无发热恶寒，脉滑者，用此汤。若发热恶寒，其脉浮紧，则以滑石、石膏治之。世岂有血蓄下焦，反见浮滑且紧之脉者乎？妄矣、妄矣！
渊雷案：
喻氏释女劳疸为瘀血结，其故有三。本证云“身尽黄，大便必黑，时溏”，而伤寒太阳篇抵当汤证云“身黄”，阳明篇抵当汤证云“屎虽硬，大便反易，其色必黑”，一也。《千金》滑石矾石散主疗云：有血当下，去之如膝肝状。而《三因方》引作硝石矾石散。王氏《准绳》亦云：此即前硝石方。硝与滑字形相近，二也。《肘后》治女劳疸又用猪膏发煎（引见下文），而猪膏、乱发有利血消瘀之功，三也。今考阿狄森氏病，血压异常低降，则瘀结自属可能。硝石破血，见藤权《药性本草》。喻说不为无理，录之以俟验。
