高奶奶今年73岁，有5年的冠心病病史。

5年前，老人没有明显诱因的出现胸闷、气喘，持续半小时症状都无法得到缓解。在当地医院就诊后，造影显示“右冠闭塞、左主干中度狭窄”。因为老人比较抗拒手术，在医生指导下，老人一直药物保守治疗。

3天前，高奶奶症状加重，除了反复胸闷胸痛，还伴有乏力纳差等症状。前往当地医院寻求治疗。由于情况危重，当地医生立即将患者急诊转入阜外华中心血管病医院。

病人入院时血压、氧合都无法维持，综合ICU副主任岳胜立即为患者上机IABP，维持患者的生命体征。在综合ICU的照护下，高奶奶的病情趋于平稳。

急诊造影显示，老人的血管状况很差。5年前只有中度狭窄的左主干，现在已经堵塞了95%，钙化也相当非常严重。综合评估后，高奶奶现在更适合外科搭桥的手术方案。

成人心外二病区主任医师李廷武见到老人后，仔细研究病史。短短5年，老人的血管堵塞程度进展这么快，是为什么呢？

反复询问后，李廷武主任医师发现，患者本身高血压、高血糖、高血脂，但是依从性差，吃药毫无规律，就看自己的“心情”。觉得病情重了吃点药，感觉好点了就不吃。危险因素得不到良好控制，把自己“拖”进了ICU。

待高奶奶各项指标可以适应手术后，李廷武主任医师团队走上手术台，为患者实施“心脏不停跳冠状动脉搭桥术”。术中，为患者搭建三根桥血管，解决她重要血管的供血问题。主要步骤完成后，冠脉血流畅通，手术获得成功。

李廷武主任医师提醒广大患者：冠心病危险因素包括可控因素和不可控因素。其中可控的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂、吸烟、超重、肥胖等。要积极的控制可控危险因素，才能有效预防心血管事件的发生。

冠心病患者更要对危险因素高度重视，严格控制，按时服药，及早诊断，平时加强管理，有明显症状时，要第一时间到正规医院采取合理的救治方案。

| 文稿：朱之韵 |