随着我们的生活水平逐渐提高，高脂血症的发病几率也随之上升，如果不能及时控制，可能会增加动脉粥样硬化的几率，让患者患上心脑血管等疾病的风险加大，严重时甚至会危及患者生命。

为了和高脂血症做“斗争”，科学家研究了不少种类的调脂药，其中他汀类药物应该是目前最为常见的调脂药之一。如果有好奇的朋友仔细追寻，会发现世界上第一款他汀类药物已经诞生了几十年了，而这些年来，他汀类药物不仅没有被淘汰，反而不断的更新换代，人们对于他汀类药物的研究也愈发深入。

最近又有学者发现，他汀类药物不仅可以降血脂，还可以帮助清除血管内皮的衰老细胞，这又是如何实现的呢？

2023年来自于维也纳医科大学的研究人员在杂志《细胞》上发布了一篇文章，文章指出亲脂类的他汀具有清除衰老细胞的能力，而且不会对非衰老细胞产生影响。

有些朋友可能会感到疑惑，他汀类药物听说过，但是亲脂类他汀又是什么呢？实际上，他汀类药物可以分成亲脂类与亲水性两大类，亲脂类他汀包括辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，我们的细胞膜是由脂质组成的，这意味着脂溶性更高的他汀更容易穿透肝细胞膜，可以更快的发挥药物效果。

但是，过于快速的起效也带来了另一个问题，那就是亲脂类他汀对于肝脏的选择性会更低，这时候就是水溶性他汀的用武之地了，水溶性他汀需要借助肝细胞膜上的一种转运蛋白才可以起效，虽然起效速度要慢一些，但是对于肝脏的选择性会更高。

了解完亲脂类他汀和亲水性他汀的区别，相信大家一定想要了解研究人员是如何得出结论的，我们一起来了解一下吧！

他们建立了2种血管内皮的衰老细胞模型，对这2种细胞模型使用了他汀类药物，观察他汀类药物对细胞模型会有什么影响。研究人员发现，当辛伐他汀的药物浓度提升到一定水平的时候，血管内皮衰老细胞的凋亡速度会明显上升，而且不会对正常的血管内皮细胞造成什么影响。

之后，研究人员又继续使用其他种类的他汀药物进行试验，这一次他们选择了普伐他汀、洛伐他汀与阿托伐他汀，其中普伐他汀是亲水性他汀，洛伐他汀与阿托伐他汀是亲脂类他汀。

让人没想到的是，属于亲脂类他汀的洛伐他汀与阿托伐他汀都表现出了清除血管内皮衰老细胞的能力，而具有亲水性的普伐他汀却没有表现出这样的能力。

研究人员猜测，这可能是因为亲水性的他汀不能穿透细胞膜，不能影响到衰老的血管内皮细胞，所以才会出现这样的差异。

不过，要提示大家的是，虽然我们发现了有3种他汀具有清除衰老的血管内皮细胞的功能，但是也没必要为了这个功能专门更换药物。

举个例子，如果一个肝功能较差的患者平时是使用瑞舒伐他汀用来控制血脂水平的，突然换成阿托伐他汀，很有可能使肝功能受损更为严重，因为阿托伐他汀对于肝脏的影响更大。

而且，更换药物还有可能让我们的血脂发生异常波动，因为一种药物想要达到稳定的血药浓度，是需要一定的时间的，这期间患者的血脂就会出现异常。

如果患者对这种药物的敏感性较低，很有可能达到稳定血药浓度后也不能将血脂控制在理想范围。所以，大家还是不要随意更换药物为好。

如果真的想要更换降脂药，也一定要在医生的指导下进行。另外，有些患者可能会有这样的疑惑，自己吃了一段时间的他汀之后，血脂正常了，还要不要继续吃他汀呢？

很多患者觉得，是药三分毒，自己的血脂如果降下来了，最好就不要继续吃他汀了，以免药物给身体带来某些伤害。

但是，绝大多数的患者在停止使用他汀后，血脂还会再次上升，如果血脂反复波动的话不仅不能减少药物对身体的影响，还会加速血管硬化，损害血管健康。

所以，我们一般不会直接建议患者停止使用他汀，而是会关注患者的低密度脂蛋白的水平。

对于不存在高危因素的患者，低密度脂蛋白水平降低到正常水平（＜3.37mmol/L）时可以考虑减量使用他汀药物，如果减量后患者的血脂依旧可以稳定的维持在正常范围，则可以继续进行减量治疗。

而对于存在高危因素（吸烟、酗酒、心血管家族史等）患者，低密度脂蛋白水平的要求会更为严格，需要降低到1.4mmol/L的时候才可开始减量用药。

另外，要提示大家的是，如果没有办法减少使用他汀类药物，必须要长期服用他汀，也要关注身体的一些指标，以免出现药物损伤，其中最为重要的指标就是转氨酶。

转氨酶是代表人体肝功能的一项指标，要知道，他汀类药物的主要代谢器官就是肝脏，当转氨酶数值较高时，很有可能因为长期服药，肝脏受损了。此时需进一步明确检查，必要时可以在医生的帮助下停用药物或更换其他降脂药。

此外，我们还需要关注自身肌酸激酶的水平。

因为在长期的临床观察中我们发现，长时间服用他汀药物，有可能引发横纹肌溶解，不及时治疗会诱发急性肾衰竭、急性电解质紊乱等等，严重时会产生生命危险。

肌酸激酶刚好是判断患者是否存在横纹肌溶解问题的重要指标，如果发现患者肌酸激酶水平异常升高，应立即进行深入检查，以免发生意外。

近些年来，由于我们的饮食习惯发生了极大的变化，患上高脂血症的人群数量直线上升，人们患上心血管疾病风险也明显升高，需要服用他汀类药物控制血脂水平的人也越来越多。

但是，我们发现，想要最大限度的降低心血管疾病风险，仅仅依赖于他汀类药物是不够的，饮食也有着非常重要的作用。

2023年5月24日，期刊《ESC》上公布了这样一项荟萃分析，该分析涉及到了30项的研究，分析纯素食或素食饮食与心血管疾病风险之间的关系。

最终研究人员发现，如果一个人平日的饮食可以坚持以植物性饮食为基础，是有可能减少会阻塞血管的脂蛋白的水平的，阻塞血管的脂蛋白的减少又能使动脉粥样硬化风险下降，进而降低心血管疾病风险。

研究人员认为，如果我们可以将他汀药物与植物性饮食结合起来，或许可以使人们患上心血管疾病风险进一步降低。

对于一些本身患有高血脂症的患者，尝试素食饮食是非常有必要的。不过，要提醒大家的是，进行素食饮食并不意味着纯素食，在没有特殊情况的时候，我们并不建议大家将饮食调整为纯素食，这可能会导致部分营养元素的缺失，引起营养不良。

正确的做法应该是以植物性食物为主，乳制品、鱼类、蛋类正常食用，搭配食用少量的肉类，这样做既能满足人体对各种营养物质的需求，也能配合他汀药物降低心血管疾病风险。

他汀药物诞生至今已经有几十年的历史了，但是人们对于他汀的研究还在持续着，最近又有学者发现有3种他汀具有清除衰老的血管内皮细胞的功能，对我们的血管健康有着非常重要的意义，也许在未来我们还能发现他汀更多的作用。

但是要提示大家的是，目前正在使用他汀的朋友没有必要只为了他汀被发现的新功能就更换使用的药物，医生在为我们选择药物的时候，是经过非常专业的评估的，药物也是最适合我们的，盲目更换药物并不可取。

参考文献：

【1】夏斐斐,宋冰雪,宋雨晴等.高剂量阿托伐他汀对肝损伤小鼠胆汁酸代谢的影响及其机制[J].精准医学杂志,2023,38(05):383-386.

【2】钟丽.青/少年期启动的他汀/低脂饮食干预对中年期Tg2576小鼠脑组织Aβ斑块和P-gp表达的影响[D].贵州医科大学,2022.

【3】张学云,郑松柏.他汀类药物所致肝功能异常及其处理策略[J].中国新药与临床杂志,2021,40(04):246-250.

【4】郭睿蓉.阿托伐他汀对衰老的血管内皮细胞自噬作用的影响及研究[D].山西医科大学,2013.