“安心住院为什么那么难？”有的住院10多天之后，就催促转院，有的被要求“分解住院。”不是有医保，或者床位就可以安心住院了吗？

北京刑先生就遭遇了“分解住院”，去年因为细菌和病毒合并感染在当地某家三甲医院治疗，本以为等到病好了，就可以出院了。

但没想到的是，住院10多天以后，医生建议先出院，再重新住院。

这是什么操作？既然病没有好，还要继续住院，这操作不是多余的吗？再说病情有好转，但是没有好彻底，经不起折腾。

但医生表示，医院有平均住院日考核，如果患者经过长时间住院治疗后，病症减轻，但仍需要住院，那么医院就会要求“分解住院”。

目前住院的形式有2种，第一种，有医保有床位，2个星期左右，就会要求转其他医院。

第二种，2个星期左右，办理出院，再重新入院，也就是“分解住院”。

很显然，需要住院一般多为多种疾病或慢性病，如果转到其他医院，需要重新办理手术，或者等待床位，可能失去最佳治疗时机，甚至影响病情。

而“分解住院”虽然是同一医院的不同科室办理，本质没有改变，依然是住院，但跑了很多路，甚至影响恢复。

但既然医院有这种规定，刑先生虽然不理解，但为了身体，拖着病体办理了“分解住院”手术，但更多的是“心累”，不理解却不得不做的动作。

那么，医院是否有这种不合理的规定？又为什么会出现这种情况呢？

于是，记者经过多方走访调查发现，并没有实质性规定，但医院之间，甚至科室都知道这种“规则”，甚至不用言说。

这不禁勾引人的好奇心，没有规定，却实际实行了，是什么原因呢？

原来是医保政策的改革问题，在实行的时候出现了问题。

以前，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后，将报销费用直接支付给医疗机构。

最近几年，国家推动按病组（DRG）和病种分值（DIP）改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。

也就是说，以前是一个项目整体结束，按比例报销，而现在是按单病种报销。如果多病种，就需要分开重新计算，而医院为了控制成本，住院就有2种住院方式。

单病种付费，要求一种病只能花这么多钱，计算出患者日均费用之后，就知道大概能住多久了。

比如，一个病治疗下来需要1万元，快到1万元的时候，就得提醒患者出院。

不然超出费用就得医院承担，而医院为了降低成本，就会落到科室，医生，护士身上，所以就有了多次住院、转院。

而按单病种付费政策一开始的目的是为了让医院之间有竞价，从而降低医疗费用，通过精细化管理控制医保成本，提高医疗效率。

然而，这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形，甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”，将费用超出部分加压给医疗工作者，同时损害了患者的利益。

面对这种困境，可以怎么做呢？

其一，医院为了降低成本，所以多次转院、住院，那么，在医院之间，科室之间信息共享，甚至预留住院床位、名额，简化流程，精简过程。

这样做既医院可以控制成本，又不会超出医保报销范畴，最大程度在医院方面盈利，在患者方面安心放心治疗。

其二，需要住院多为多病种，如果反复“分解住院”，可能影响治疗效果，可能耽误病情，甚至在办理流程过程中出现不可控因素。

所以，超出医保的费用，可以患者分担，可以向医保局报销，单病种付费的目的是为了让患者更快好，让医院盈利，而出现多病种患者，应该精细化管理，而不是为了单病种付费而做无用的操作。

但这是一个漫长且细致的工作，单病种付费比例，双病种付费比例，三病种，四病种等等，需要更多的数据案例支持。

信息来源：法治日报

面对这种困境，你有什么好的方法吗？

​