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寒风呼啸的清晨，我刚走进门诊室，护士小王就急匆匆跑来："主任，急诊送来一位老爷爷，情况不太妙！血压190/110mmHg，心电图显示ST段抬高！"

推开抢救室的门，只见一位白发苍苍的老人躺在病床上，面色苍白，呼吸急促，额头上布满细密的冷汗。老人的儿子站在一旁，急得直搓手："医生，我爸今天早上五点多就去公园晨练，说是觉得特别冷，回家后就开始胸闷、出汗，还说左胸像压了块大石头，这是怎么了啊？"

经过心电图、心肌酶谱等一系列紧急检查，老人被确诊为急性ST段抬高型心肌梗死。这位74岁的退休教师张老先生，除了轻度高血压外，平时身体还算硬朗，可这个冬天，却差点要了他的命。

张老先生的病例在冬季并不罕见。我在心内科工作二十余年，每到冬季，像张老先生这样的老年急症患者总会扎堆儿住院。根据我院近五年的统计数据显示，每年11月到次年2月，65岁以上老年人因心脑血管疾病住院的人数比夏季增加约40%，死亡率也随之上升。冬季，确实称得上是老年人健康的"夺命坎"。

这种现象背后有着深刻的生理学原因。寒冷天气下，人体为了维持核心体温，会启动一系列应激反应。血管会不自觉地收缩，交感神经兴奋性增高，血压随之升高，血液黏稠度增加，血小板活性增强，血栓形成风险大大提升。这对本就血管"脆弱"的老年人来说，无异于雪上加霜。

记得去年冬天，我接诊过一位退休干部李大爷。这位75岁的老人，就因为大清早顶着零下5度的寒风去买早点，结果一个趔趄摔倒在地，造成股骨颈骨折。他躺在病床上懊悔地说："早知道让老伴儿去买就好了，这一摔，不光自己遭罪，还让儿女请假照顾我。"手术后李大爷在病房里卧床三个月，好不容易下地走路，却落下了长期卧床导致的肌肉萎缩。

类似的案例还有很多。上个月我们收治了一位八旬老太太，她独自在家洗澡，没注意室温过低，洗完澡后突发脑梗塞。还有一位老教授，大冷天在院子里铲雪，用力过猛引发心绞痛发作。这些案例都在提醒我们：老年人冬季保健，必须格外谨慎。

中医讲究"冬藏之道，养生之本"。《黄帝内经》中就有"冬三月，此为闭藏，水冰地坼，无扰乎阳"的养生之说。现代医学研究也证实，老年人在寒冷季节确实需要特别注意"三防二忌"。

说到"三防"，第一个要防的就是着凉。很多老年人都有这样的经历：冬天洗个澡，一不小心就感冒了。这是因为随着年龄增长，老年人的温度调节能力明显减退，皮肤感受器对温度变化的敏感性下降，加上皮下脂肪层变薄，对寒冷特别敏感。我建议老年朋友在室温保持在26度左右时洗澡，浴室要事先预热，洗澡水温不要超过40度，洗完及时擦干身体，穿好衣服。特别要注意的是，清晨和深夜要尽量避免洗澡。

第二防，防止剧烈运动。张老先生就是典型案例。研究表明，清晨5-10点是心脑血管疾病发作的高发时段，这个时间段人体血压正处于一天中的峰值，血液黏稠度较高，如果再加上寒冷刺激和剧烈运动，极易诱发心脑血管意外。我都会建议老年患者，把运动时间调整到上午十点后，选择室内或避风处活动，运动强度要适中，持续时间控制在30-40分钟为宜。

第三防，防止意外跌倒。冬天路面结冰，老年人平衡能力又差，加上骨质疏松，稍不注意就容易摔倒。美国老年医学会的数据显示，65岁以上老年人每年跌倒发生率高达30%，其中冬季占比最高。建议老年人外出时穿防滑鞋，最好有家人陪同，室内地面要保持干燥，适当添置防滑垫。

至于"二忌"，首要的是忌讳情绪波动。寒冷天气本就会影响人的情绪状态，研究发现，冬季抑郁症的发病率明显升高。如果再大喜大悲，容易导致血压波动，诱发心脑血管意外。前几天，我就接诊了一位因为和儿女吵架，血压突然升至200/120mmHg的老太太。建议老年人保持心情愉悦，遇事心平气和，家人也要多陪伴交流，营造温馨的家庭氛围。

第二忌，忌讳饮食无度。冬天人们基础代谢率升高，食欲普遍增加。很多老年人爱喝点小酒暖身子，这都是很危险的做法。酒精会加速人体散热，引起血管扩张，反而会加重体温流失。过量饮酒还会诱发心律失常，加重心脏负担。建议老年人清淡饮食，少喝酒，多吃些温热易消化的食物，注意补充优质蛋白质和维生素。

经过两周的精心治疗，张老先生总算转危为安。临出院前，我特意叮嘱他要坚持服用抗栓药物，定期复查，平时注意保暖，适度运动。出院那天，他握着我的手说："老大夫，这次真是让您救了我一命。以后我可得记住您说的这些话，保重好自己的身体，不能让儿女操心。"

看着他笑呵呵离开的背影，我深有感触：其实冬天对老年人来说，并非不可跨越的"夺命坎"。只要科学防护，合理作息，遵医嘱，规律服药，完全可以平安度过寒冬。近年来随着医疗水平的提高和健康意识的增强，老年人冬季死亡率已经有所下降，这是一个可喜的变化。

作为一名心内科医生，我深知每一位老人背后都是一个家庭的支柱。他们年轻时为社会贡献力量，现在到了该享受天伦之乐的年纪。我真心希望天下所有的老年人都能安度晚年，享受幸福的养老生活。他们曾经也是儿女眼中的天地，现在该轮到我们好好守护他们了。

在这个寒冷的冬季，让我们一起关爱身边的老人，多了解他们的身体状况，帮助他们预防保健，远离疾病。健康的笑容，永远是最美的冬日暖阳，让我们携手为老年人的健康保驾护航，让他们的冬季生活更加温暖、安全、幸福。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）