有位老年朋友问华子，他看到有文章说老年人补充维生素D可以让心血管获益，他不太懂，维生素D不是补钙的吗，怎么和心血管也扯上了关系？
华子说，这个说法是真的。因为北大公共卫生学院联合国内外多家机构，对截至2024年3月的99项随机对照试验进行分析，涉及了17656名参与者，最终的结果表明，补充维生素D对血压、血脂、血糖都会产生有益作用，可减少心血管风险。
研究结果表明，平均每日补充3320IU的维生素D，持续3个月以上，收缩压（高压）降低了2.04mmHg，舒张压（低压）降低了3.00mmHg；总胆固醇降低了0.12mmol/L；空腹血糖降低了0.13mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）降低了0.09%。
虽然每一项降低得都不算多，但是同时降低血压、血脂和血糖等“三高”，可以叠加获益，共同减少心血管风险。而且维生素D作为一种维生素类药物，安全性很高，同时药物生产成本很低，有很高的“性价比”。
在研究中发现，有些人补充维生素D可能会有更高的获益。分别为非西方人、基线维生素D偏低者（25-OH-D＜30ng/ml）、非肥胖人群（体重指数BMI≤30）、年龄超过50岁者。
西方人由于基因差异、饮食习惯和生活方式的不同，整体维生素D水平要高于其他地区。中国人普遍缺乏维生素D，尤其老年人的消化吸收功能减弱，可能会进一步缺乏。
建议年龄超过50岁的人，去医院检查维生素D水平，如果偏低，就需要进行合理补充。
进入老年之后，机体对钙的吸收减少，而流失增多，所以老年人是骨质疏松的易发人群。而骨质疏松不仅会导致身体疼痛，还会使骨骼变脆，易于发生骨折。
下肢骨折会给老年人带来严重的后果，因为骨折后需卧床，活动受限，会增加静脉血栓和感染的概率。其中髋部骨折甚至被称为“人生最后一次骨折”，约30%的老年人会在髋部骨折后一年离世，40%的人会永久丧失独立生活的能力。
其实大多数人的饮食中，并不缺乏钙，而是缺乏促进钙吸收的维生素D。所以补充足够的维生素D，就可以很好地预防以及治疗骨质疏松。
老年人的两大致命威胁，是心脑血管疾病和骨折导致的活动受限。补充维生素D可以降低心脑血管疾病风险以及预防骨折，可以说是一举两得。但在补充维生素D时，要注意不要过量。
正常成年人每日维生素D的摄入量为800IU，老年人的消化功能退化，需要1000IU。但是如果基线维生素D偏低，则可以增加剂量。一般来说，成年人每天摄入维生素D在4000IU以下，都是安全的。但是肾功能减退者，要警惕排泄减少产生的蓄积风险。
最安全的做法，是经医生评估之后，在医生指导下合理补充。
总结一下，补充维生素D，可以降低心脑血管风险和预防骨折。但是不要盲目补充，建议先检测基线维生素D水平，缺乏者要在医生指导下合理补充。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。
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