一 疱疹的分类
疱疹（Herpes）是一组由疱疹病毒科（Herpesviridae）引起的感染性疾病的总称。这一家族病毒具有潜伏感染、嗜神经性和终身伴随宿主的特点。目前已知的人类疱疹病毒共有 8 种，根据病毒基因组结构、复制特性和潜伏部位，被分为 α、β、γ 三大亚科。以下将详细梳理这 8 种病毒的生物学特性、致病机制及对应疾病，帮助读者全面了解疱疹家族。
1. 单纯疱疹病毒 1 型（HSV-1）
感染途径：唾液、密切接触（如接吻）、共用餐具。
常见疾病：
原发感染：口唇疱疹（“上火”水疱）、疱疹性龈口炎（婴幼儿高烧+口腔溃疡）。
复发感染：口周及面部疱疹。
特殊表现：疱疹性角膜炎（可致视力损伤）、脑炎（致死率高）。
特点：约 67% 的全球人口感染，多数无症状潜伏。
2. 单纯疱疹病毒 2 型（HSV-2）
感染途径：性接触传播（生殖器疱疹）、母婴垂直传播。
常见疾病：
原发感染：生殖器水疱、溃疡，伴疼痛和淋巴结肿大。
复发感染：局部疱疹（年复发率约 4-5 次）。
并发症：新生儿疱疹（经产道感染可致死）。
特点：全球约 13% 成人感染，与宫颈癌风险升高相关。
3. 水痘-带状疱疹病毒（VZV, HHV-3）
感染阶段：
原发感染：水痘（全身性瘙痒水疱，儿童高发）。
复发感染：带状疱疹（沿单侧神经分布的剧痛皮疹，常见于老年人）。
并发症：带状疱疹后神经痛（可持续数年）、眼带状疱疹致盲、病毒性脑炎。
疫苗：水痘疫苗和带状疱疹疫苗可有效预防。
二,单纯疱疹和带状疱疹的辨别
单纯疱疹属于单纯疱疹病毒感染, 人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。
①单纯疱疹的病程一般为１周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，１周以后也会痊愈，如“烂嘴角”。
②大多无临床症状,仅有少数可出现临床症状,重时可引起邻近淋巴结肿大；
③此病极易复发。由于单纯疱疹病毒在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的病毒被激活会再次发病。
带状疱疹：是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等，是水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的。
得了带状疱疹会出现哪些症状呢？
带状疱疹常出现潮红斑，很快出现米粒至黄豆大小的丘疹，聚集成一坨一坨的。
丘疹迅速发展成水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周有红晕。
一群一群的疱疹排列成带状，是带状疱疹的典型皮肤症状。常出现在胸部、背部、腰部，头面部和耳朵附近。
出疹子前、出疹子中都有可能出现疼痛症状，有时还会有隐痛和麻木感。神经痛也是带状疱疹的显著症状之一。
如果把生娃的痛定为十级，那带状疱疹搞出来的神经痛就能达到十级！带状疱疹搞出来的神经痛，它有可能会持续很久很久。疱疹好了以后，神经痛有持续一个来月的，有持续几个月的，还有持续一两年的……这种神经痛持续时间之长，疼痛指数之高，令人发指，人们必须依靠止痛药才能撑住，止痛药服用时间越长、效果越差。
突然有一天，在你的腰部、胸部等位置，皮肤开始发红，然后长出丘疹，丘疹迅速变成水疱。
又过了几天，水疱干涸、结痂、脱落。病程最多3到4周，全程都能伴随疼痛。就算水疱干了，也有可能发生非常严重的后遗神经痛，疼痛指数五颗星！
如果带状疱疹祸害了三叉神经上支，很可能会搞到整个眼球发炎、烂掉，最终导致失明。
祸害了面神经、听神经时，可能会导致耳聋哦！
①发疹前往往有头痛、怕光、倦怠、食不振等不适症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容透明澄清，互不融合。②带状疱疹发作后，局部先有过敏的症状以及灼热感和神经痛，约3日～4日后出现簇集成群的粟粒大丘疱疹，迅速形成水疱，疱壁紧张发亮，周围红晕，沿神经分布，排列成带状。发疹3日～4日后疱液由透明变为混浊，随后干燥结痂，脱后不留瘢痕。病变处对任何刺激均十分敏感，如轻微触摸则可引起剧烈疼痛，局部淋巴结也有肿痛。
③由于病毒有亲神经性的特点,常常单侧发疹、不超过体表正中线、多呈不规则条带状排列。感染后可长期潜伏与脊髓神经节的神经元内,当抵抗力低下或者劳累,感冒,上火时病毒可再次生长繁殖,病毒从一个或数个神经节沿相应的神经纤维到达皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生红斑,成群簇集分布的水疱,并沿一侧周围神经呈带状分布,并伴有明显的神经痛。
可发生于身体的任何一个部位，但好发于侧胸、股、腰腹、颜面及四肢等部位。
三，单纯疱疹和带状疱疹的药物治疗
单纯疱疹和带状疱疹它们是两种疾病，一个是单纯疱疹病毒感染，一个是水痘带状疱疹病毒感染。目前，国内对这些疱疹病毒疾病主要仍是采用药物实施针对性的治疗，国产预防疱疹病毒的疫苗仍在申报中，后期有望投放市场。
抗疱疹病毒药物是21世纪初发展较快的一类药物，据2017年版《国家医保药品目录》中收载的广谱抗病毒核苷和核苷酸类药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦和利巴韦林，以及其他抗病毒药物膦甲酸钠。
其中，治疗该疱疹病毒疾病临床上以鸟嘌呤腺苷类似物阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦3种药物应用最为广泛，因为它们对疱疹病毒有特殊的亲和力、较其它药物毒性低。
上表中阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦虽是治疗疱疹疾病的重要抗病毒药物，但不可随便替代。更昔洛韦主要针对巨细胞病毒感染，且常发生免疫抑制、白细胞减少等不良反应，不适合用于已有免疫功能低下的带状疱疹患者。
在上述用药选择上，若无无合并症时和明确指症是，应首先选择抗病毒药物阿昔洛韦且应尽早使用，一般应在皮疹出现的72小时内使用，口服2 mg/(kg•次)，4次/天；重症患者需静脉给药，10～20 mg/(kg•次)，3次/日。
这是因为阿昔洛韦是抗单纯疱疹病毒，如角膜炎、皮肤粘膜感染、生殖器疱疹、疱疹病毒脑炎、带状疱疹、免疫缺陷者水痘治疗的首选药物，该药不仅具有疗效显著、剂型多样的特点，还可有效抑制病毒感染、复活，抑制新获得的病毒性疾病。
很多人问【医有我伴】，我疱疹治疗了好久但是效果还是不尽如人意，国际上有没有什么更好的治疗办法。在这里就要说下，国际之间药品质量的差异了，因为世界各国的制药标准不一样，所以在效果和副作用上就差异很大，特别是用药的辅料差异，可以直接影响药品的吸收率，也确实有一些反馈比较好的。有任何疑问或是个需都可以问我。
四，用药注意事项
1、上述药物虽可使用剂型丰富，但在临床用药上还应坚持“能口服不注射 能注射不点滴”安全用药原则，除非临床需要；
2、当患处水疱不多时可涂炉甘石洗剂；当无明显液体渗出时可外用3%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏等；
3、若使用抗病毒药物后病情改善较慢或毫无好转迹象，有可能是病毒已产生耐药性，应及时更换药品；
4、若疱疹患处已形成小水疱样状，皮肤糜烂可见，刺痛、灼热感明显，应避免用过热或浓度高的消毒剂清洗患处，以减少疼痛刺激；
5、对于新出生婴儿，若感染患上水痘应及时就医注射阿昔洛韦，并住院观察3～7天；
6、阿昔洛韦能通过胎盘屏障，若妊娠期患带状疱疹用药前应进行风险评判权衡利弊，为确保用药安全所有伴严重水痘的妊娠期宝妈都应注射阿昔洛韦；
7、疱疹病毒具有极强的传染性，病毒很容易接触感染或呼吸道传播，患者在做好个人清洁卫生时应避免传染他人，要做好防护措施。
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