2.趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。

额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状不治。

心中懊恼而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。

《脉经》，自“额上黑”以下，“心中懊恼”以下，各为别条。徐、沈、尤、魏诸注本并同。“疸”，沈氏、尤氏注本并作“瘅”。下仿此。

元胤云：尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。二句插入，以对示女劳疸、谷疸二证之脉。此不承食即为满句，亦不接风寒相搏句。注家与上下相连为解，殆觉踳谬。

渊雷案：

此二句盖后人旁注，传写者混入正文耳。

数为热，紧为寒。在脉象则紧、数可以并见，在病情则寒、热不能两存，故旧注多谓热在胃而寒在脾。今推其意，脾指吸收，胃指消化。胃热脾寒者，消化机能亢进而吸收机能退减也。盖十二指肠发生炎症时，因充血之故，消化机能或致亢进。惟炎症发于有黏膜之器官，必为卡他性，炎灶方分泌多量之炎性渗出物，同时吸收机能必致退减。何则？分泌则液体自肠壁出于肠管，吸收则液体自肠管入于肠壁。其机转正相反，不能同时并行也。消化亢进即所谓热则消谷，吸收退减则已消化之营养液停潴而不去，即所谓食即为满，即所谓谷气不消，胃中苦浊。

盖消谷之谷，指未消化之食物；谷气则指已消化之体液，不消犹言不吸收，胃中乃指肠中，苦浊即营养液停潴不去也。十二指肠有炎症，已足阻滞胆汁之灌输，况又胃中苦浊，其压力高于输胆管中之压力，胆汁自不能照常输送，而郁滞性黄疸于是乎成矣。

食谷即眩，即下条之发烦头眩。浊气下流谓营养液从肠管下降。小便不通则黄色素无去路，故以为将发黄疸之候。《伤寒论》云：小便自利者，不能发黄（阳明篇百九十五条）。又云：小便不利，心中懊恼者，身必发黄（二百七条），是也。然此处小便不利，正因肠管中水分不吸收，血中水少，无以泌别之故。

“阴被其寒，热流膀胱”二句，最难解，旧注皆含混其词。余谓阴指后阴，言后阴因脾寒不吸收之故，致大便溏泄。热流膀胱仍指小便不利。取文句相偶，别无深意。

女劳疸，旧注多以为肾之虚热。盖《灵枢·经脉篇》：足太阴、足少阴之所生病，皆有黄疸。故以谷疸、酒疸属之脾，以女劳疸属之肾也。

今案：旧说所谓肾者，乃指无管腺之内分泌，虚热谓虚性兴奋。合考下文第十四条硝石矾石散之证候，所谓女劳疸者乃肾上腺之阿狄森氏病，实非黄疸。盖诸腺体之生理、病理，至今未能尽晓，然确知其有相互关系。女劳直接受病者，当为性腺。因性腺之病引起肾上腺之病，固所可能也。额上黑者，旧说以黑色为肾病之候，乃阿狄森氏病之色素沉著也。微汗出，手足中热，薄暮即发，即虚劳所常见之盗汗骨蒸。膀胱急亦即虚劳之里急。此皆女劳之候，非黄疸之候也。小便自利者，下虚不能收摄之故，异于真黄疸之小便不利。《巢源》作不利，盖不知女劳疸之非真黄疸，从诸疸之通证误改也。腹如水状即后世所谓臌胀。因肠机能衰减，肠内容物发酵而成气故也。

酒疸所举证候，皆发自酒精中毒所引起之胃炎。此亦病酒之候，非黄疸候也。女劳疸、酒疸皆不言身黄者，省文也。

元坚云：舒氏《伤寒论集注》曰：酒中有热有湿，均足为患，因其本气而患之。本气虚寒者，本不患热，惟患其湿。真阳素旺者，不患其湿，而患其热。（此本于张介宾酒泄说，然其意少异）盖酒疸之说，舒氏所谓不患其湿而患其热也。《巢源·黄疸候》云：黄疸之病，此由酒食过度，腑脏不和，水谷相并，积于脾胃，复为风湿所搏，瘀结不散，热气郁蒸，故食已如饥，令身体、面目及爪甲小便尽黄，而欲安卧。又谷疸候云：谷疸之状，食毕头眩，心忪怫郁不安而发黄。由失饥大食，胃气冲熏所致。

又女劳疸候云：女劳疸之状，身目皆黄，发热恶寒，小腹满急，小便难。由大劳大热而交接，交接竟入水所致也。又酒疸候云：夫虚劳之人，若饮酒多，进谷少者，则胃内生热。因大醉当风入水，则身目发黄。心中懊痛，足胫满，小便黄，面发赤斑。(案：发赤斑黄痘重证多有之，不必酒疸。）