你知道吗？不同体重的人群，糖尿病风险不同。
根据《中国2型糖尿病防治指南（2020）》[1]，同样条件下：
对于超重肥胖人群，体质指数（BMI）越高，糖尿病风险等级越高。BMI=体重(kg)/身高(m2)。腰围越粗，糖尿病风险等级越高。一般来说，成年男性将腰围控制在75公分以下，女性70公分以下，会降低糖尿病的发病风险；当成年男性腰围≥95公分，女性≥90公分，糖尿病的风险也随之水涨船高。
对于糖友来说，更应严格控制自己的体重。
糖尿病患者的最佳体重是多少？
依据我国对成年人超重与肥胖的分级标准：
BMI＜18.5 kg/m2为消瘦
18.5≤BMI＜24 kg/m2为正常
24≤BMI＜28 kg/m2为超重
BMI≥28 kg/m2为肥胖
但对于糖尿病人群来说，上面的标准可能不是最佳的。
据即将于2024年5月12~15日在意大利威尼斯举办的2024欧洲肥胖大会涉及的一些相关研究，2型糖尿病的“最佳体重范围”是：
≤65岁的2型糖尿病患者：体重指数（BMI）保持在23-25kg/m²，与最低的心血管疾病死亡风险相关；＞65岁的2型糖尿病患者：适度超重，BMI在26-28kg/m²范围内，心血管死亡风险最低。2型糖尿病成人在最佳体重范围，死于任何心血管疾病的风险（包括心力衰竭、心脏病、卒中和慢性肾脏病）最低！
也不难看出，老年人群的脂肪组织并非一无是处，可能在一定程度上对致命疾病（如跌倒和外伤导致的疾病）提供某种程度的保护。
对于大部分糖友来说，控制糖尿病的发病和进展，应从科学控制体重开始，大家不妨“管住嘴，迈开腿”。
01
如何“管住嘴”？用这4招
“管住嘴”不是不吃不喝，而是选择有利于控糖的饮食，优化膳食结构，科学饮食。
1.适当减少主食的摄入量
适当减少主食的摄入量，不建议长期不吃主食。主食减少精加工谷类的摄入，其中，全谷物应占总谷类的一半以上，要换着花样吃主食。
2.严格控糖
严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）、可乐、雪碧等含糖饮料以及蛋糕等烘培类食物的摄入。
3.增加蔬菜的摄入
蔬菜富含膳食纤维，增加饱腹感，有利于控制每日食物总量，与此同时因消化吸收缓慢，有助于延缓餐后血糖升高。
蔬菜中丰富的维生素C以及锌、锰、镁、硒等微量营养素，是糖尿病患者易缺乏的。
选择颜色丰富的蔬菜，深浅搭配。推荐蔬菜品种：菠菜、芹菜、油麦菜、红苋菜等。
4.选择优质蛋白
适当选择优质蛋白，优质蛋白质的来源包括动物瘦肉、鱼、蛋、奶等。
对于肾功正常的糖友，应维持一定优质蛋白质的摄入。但是有蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖友，应适当控制蛋白质的摄入，将每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.8克左右，以维持正氮平衡，并不对肾脏造成太大负担。
02
如何“迈开腿”？用这3招
超重、肥胖的糖友，往往是机体的能量消耗小于食物摄入产生的能量，那么，糖友该如何“迈开腿”，正确运动呢？
1.做好运动前评估
运动前进行必要的健康评测和运动能力评估,有助于保证运动治疗的安全性和科学性。
2.尽量选择舒缓的运动
选择中等强度的运动，如健步走、太极拳、骑车、乒乓球等中等强度的体育运动。
培养活跃的生活方式，如增加日常身体活动、打破久坐行为、减少静坐时间，将有益的体育运动融入到日常生活中。
3.运动要遵循个性化原则
循序渐进，量力而行，因人而异。
作者姓名：高春海
单位/部门：天津市疾病预防控制中心 营养与食品安全所
职务：主管医师/注册营养师/健康管理师
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）[J].中国实用内科杂志,2021,41(08):668-695.
