参考资料：
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[2]黄晓珊.中医护理方案在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用分析[J].黑龙江中医药,2024
[3]王宝,庹银凤,王特哈斯,等.经皮椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的疗效[J].川北医学院学报,2024
2015年，38岁的李刚是广州的一名塔吊司机。每天开工前，他都要提前爬上二十多米的塔吊。由于需要长时间高空操作，上下一趟极为不便，上班时间他几乎都在狭小的塔吊操作室里待着。坐姿难受也就算了，还要坐上整整一天。长久以往，李刚的腰椎健康逐渐亮起了红灯。
4月11日，这天下午，李刚已在塔吊操作室里连续工作了5个小时。感到背部有些僵硬的他准备喝口水休息一会，正当弯腰拿水时，突然感觉腰部传来一阵被拉扯的感觉。李刚下意识地揉了揉腰，心想可能是保持一个固定动作时间太长，身体有点吃不消的原因。于是倒了点热水在毛巾上热敷了一下腰部，没一会这股拉扯感便消失了，他也就没当回事。
然而，这只是一个开始。接下来半个月里，李刚腰部出现拉扯感的次数越来越频繁，情况也越来越加重。4月29日，这天早晨，李刚像往常一样登上塔吊开始拉线作业。忙碌了几个小时后，他的腰部突然传来阵阵钝痛，尤其是在转身或弯腰时，疼痛感更加明显。没一会，这股疼痛开始向下肢放射，连大腿外侧都出现了一股麻木感，活动时还有一丝刺痛。李刚强忍着不适继续作业，好不容易捱到了午休，他赶紧下塔去宿舍躺了一会。下午上班时，腰腿的钝痛减轻了不少，他便没放在心上。
直到一个月后，意外终于来临。5月29日，这天中午，李刚正蹲在塔吊下检修设备。忙活了1个小时后，检修终于完成。而当他准备起身时，腰部突然传来一阵剧痛，仿佛被闪电击中一般，浑身一激灵的李刚被定在了原地。而疼痛几乎瞬间蔓延到了双腿，连脚趾都开始麻木刺痛，仿佛有无数蚂蚁在鞋子里窜行。全身僵硬的李刚甚至连步子都迈不开了，足足在原地“罚站”了10多分钟才能活动。此时李刚终于意识到了问题的严重，趁着还能自主行动，他赶忙请假去了医院。
经过一系列检查后，MRI和CT结果显示李刚的L4-L5椎间盘突出约7mm，突出的部分压迫到右侧的坐骨神经根，导致神经水肿和轻度炎症反应。同时，L5-S1椎间盘也有轻度突出，约4mm，但压迫程度较轻。X光检查显示L4-L5和L5-S1的椎间隙有轻微变窄，提示椎间盘的退行性改变。根据这些检查结果，医生确诊了李刚的腰椎间盘突出，并且已经对神经根造成了压迫，导致了下肢麻木和剧烈的疼痛症状。
得知李刚的职业和工作习惯后，医生意味深长地说道：“你的腰椎间盘突出主要就是由于长时间的久坐和不健康的坐姿引起的。长时间在塔吊上操作，保持损耗腰椎健康的姿势久坐，会使得腰椎承受过多压力，从而让椎间盘逐渐退化、突出并压迫到周围的神经根。再加上你缺乏运动，身体的柔韧性和肌肉的支撑力减弱，使得腰椎更加容易受伤。如果不及时治疗，可能会引发更严重的并发症，包括下肢无力、长期疼痛甚至永久性神经损伤。”
随即医生给李刚开了一些甲钴胺片，这是一种用于治疗神经损伤和神经病变的药物，尤其对于腰椎间盘突出引起的神经压迫症状有一定的缓解效果。它通过促进神经修复、改善神经传导功能，帮助减轻由椎间盘突出引发的神经炎症、麻木和疼痛症状。甲钴胺能够促进神经的再生，减轻神经根的水肿，缓解由于神经受压导致的症状，尤其是在早期阶段，有助于缓解患者的不适。
临走前，医生叮嘱李刚一定要按时服药，同时还特别嘱咐道：“这段时间一定要避免任何剧烈运动和过度负重，尤其是长时间久坐。尽量保持良好的坐姿，每隔一段时间就起来活动一下，避免压迫腰椎。另外在饮食上可以补充一些富含钙质的食物，促进腰椎加速恢复。”
回到家后，李刚立刻执行起了医嘱。不仅每天每天按时服用甲钴胺片，还在网上学了一套科学健康的坐姿。此外，他还把塔吊操作室的椅子换成了减少腰部负担的人体工学椅，同时每过1个小时便会站起来原地走动一番。而饮食上也做出了相应调整，增加了更多富含钙和维生素D的食物，以增强骨骼健康。与此同时，李刚还逐渐开始做一些低强度的运动，如散步和游泳，以增强腰部肌肉的支撑力。
如此坚持了3个月后，李刚来到医院复查。X光检查显示L4-L5和L5-S1椎间隙的变窄情况略有减轻，虽然椎间盘退变依然存在，但没有进一步恶化。CT扫描显示L4-L5椎间盘突出的部分缩小至约5mm，神经根的压迫得到缓解。看到检查报告的李刚十分欣喜，同时也坚定了他长期保持腰椎健康和服用甲钴胺片的信心。李刚心想，只要一直坚持，腰椎盘突出完全康复只是时间问题。
而正当李刚扳着手指头倒数痊愈的日子时，一场意外将他的计划全部打乱。2016年3月2日，这天上午，李刚正在塔吊上操作时，腰部突然传来一阵轻微的麻木感，而这股麻木很快便蔓延到了大腿，同时还出现了一些酸胀感。意识到不对劲的李刚赶紧停下操作起身休息了一会，很快这些症状便消失了。李刚还以为是保持固定坐姿太久的正常反应，并没有太过注意。
然而，就在次日早晨，李刚正准备起床，突然间腰部传来一股针扎般的刺痛感。他皱了皱眉头，想要尝试下床站立，却感觉大腿后侧仿佛被电击一般疼痛难忍，连腿都无法完全伸直。李刚强忍着疼痛走到厨房准备早餐，但没多久，小腿和脚趾的麻木感逐渐加重，同时一股冰冷的感觉传遍了整个下肢，连走路显得都非常吃力。李刚心里瞬间涌上一阵恐慌，担心腰椎问题卷土重来的他再度前往了医院。
在医院，李刚接受了神经传导速度检查和电生理检查，结果显示他的右侧坐骨神经的传导速度为38m/s，低于正常值50m/s以上，表明神经受压且功能受损。在L4-L5区域的神经根刺激测试中，反应延迟，平均潜伏期为7ms（正常值应为5ms以内），同时大腿外侧的感知反应较弱，提示神经根受到压迫并有轻度炎症。而肌电图检查显示，右腿股四头肌和腓肠肌的电位波动迟缓，F波潜伏期延长，表明神经损伤已影响到肌肉功能。结合这些检查结果，医生确诊李刚为神经病变损伤。
听闻诊断结果的李刚顿时瞪大了眼睛，他吃惊地看向医生，难以置信地质问道：“这怎么可能呢？这半年来我一直遵照医嘱吃药，连不健康的坐姿和久坐习惯都纠正了，甚至一日三餐都会补钙，只为治好椎间盘突出。前段时间复查不是已经出现好转了吗？怎么突然又患上了神经病变？医生，你们说话可要负责任啊！”
面对李刚的疑惑，医生也陷入了沉思。按照李刚的保养习惯，神经病变出现的概率几乎为零。为了查明原因，医生又仔细询问起李刚半年来的生活、饮食和用药细节，这才反应过来李刚已经吃了半年的甲钴胺片了。
医生猛捶了下大腿，扼腕叹息道：“这简直是在胡闹！尽管甲钴胺片能营养神经，但你在吃药时却忽略了一个关键点，而这就是导致你神经病变的根本原因！临床上许多长期服用甲钴胺片的患者也经常容易忽视这个问题，如果不加以重视，即便吃再多的药，最后还是一场空！甚至还会导致病情加剧，严重危害身体健康！”
那么，李刚在服用甲钴胺片时，到底忽视了一个什么问题呢？
李刚在服用甲钴胺片时，忽视了一个关键问题，即长期缺乏足够的水分摄入。甲钴胺作为一种含有维生素B12的药物，能够促进神经修复，缓解由腰椎间盘突出引起的神经炎症、麻木和疼痛症状。然而，这种药物在体内的代谢和吸收过程需要一定的水分支持。李刚由于长期忙于工作，特别是在高空作业时，忽视了日常的水分补充，导致了体内长期处于轻度脱水的状态。缺水不仅影响身体的正常代谢，甚至会影响药物的吸收和作用，降低治疗效果。
尤其在李刚的工作环境中，高强度的体力劳动和长时间的久坐是常态，这些因素加重了身体对水分的需求。然而，由于忙碌和不规律的生活作息，他往往在工作中没有定时喝水，甚至常常忽视饮水，直到感觉口渴才会想起补充水分。这个不健康的习惯导致了李刚体内的水分摄入量远低于正常水平，长期下去，他的体内水分平衡被打破，进而影响了药物的代谢和效果。
水是维持身体正常运作的基本元素，尤其在神经修复过程中，充足的水分能够帮助药物更好地被吸收并传递到身体各个部位。水分不足时，血液会变得更加粘稠，导致血液流动变慢，这会影响药物和营养物质的输送。此外，缺水还会导致体内代谢废物的堆积，使得药物的代谢过程不顺畅，进一步影响治疗效果。尤其对于神经损伤的治疗，药物的代谢速度和效果与体内水分的充足程度密切相关，缺水状态下药物无法有效发挥其疗效，甚至会延缓康复过程。
很多人尤其在忙碌工作时，容易忽视饮水的重要性。无论是在高温环境下工作，还是长时间坐着、低头操作的情况下，人体都需要更多的水分来保持生理平衡。然而，许多工作者常常因忙碌或忽略饮水，导致水分摄入远低于身体需要的量。这种习惯长期下去，会加剧身体的水分不足，直接影响药物的效果，降低治疗的成功率。
因此，保持充足的水分摄入是治疗神经病变过程中不可忽视的一部分。在服用甲钴胺等药物时，患者应确保每日摄取足够的水分，尤其是在体力消耗较大的工作环境中，水分的补充尤为重要。同时，保持适当的饮食和运动，有助于整体健康和神经的修复。如果长期忽视水分摄入，即便服用再多的药物，也可能无法获得预期的治疗效果。
（注：《15年，38岁男子吃甲钴胺片治腰椎盘突出，半年后体检，身体状况如何》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
