在中医理论中，耳鸣被分为虚实两种类型。

实证耳鸣多由于外感邪气、痰火郁结等引起，表现为耳鸣声音高亢、尖锐，患者常伴随有头痛、口苦等症状。对于实证耳鸣，中医常用清热泻火、化痰散结等方法治疗，如使用龙胆泻肝汤、黄连解毒汤等方剂。

虚证耳鸣则多由于肾精亏损、气血虚弱等引起，表现为耳鸣声音低沉、持续，患者常伴随有头晕、腰膝酸软等症状。对于虚证耳鸣，中医常用补肾填精、益气养血等方法治疗，如使用六味地黄丸、八珍汤等方剂。

直接说个医案：

案例：患者李某，女，45 岁，耳鸣反复发作半年余，伴有头晕、失眠、腰膝酸软。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

方剂：熟地 、山药 、山茱萸 、泽泻、茯苓 、丹皮 、磁石（先煎）、五味子、菖蒲 、远志。

方解：

1. 熟地：味甘，性微温，归肝、肾经，具有滋阴补血、益精填髓的作用。在此方中为君药，针对肾阴不足之本，滋养肾阴。

2. 山药：味甘，性平，归脾、肺、肾经，可补脾养胃、生津益肺、补肾涩精。

3. 山茱萸：味酸、涩，性微温，归肝、肾经，能补益肝肾、收涩固脱。

4. 泽泻：味甘、淡，性寒，归肾、膀胱经，有利水渗湿、泄热的功效。

5. 茯苓：味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，可利水渗湿、健脾宁心。

6. 丹皮：味苦、辛，性微寒，归心、肝、肾经，能清热凉血、活血化瘀。

7. 山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮与熟地相配，即六味地黄丸之意，三补三泻，滋补肾阴。

8. 磁石：味咸，性寒，归肝、心、肾经，有镇惊安神、纳气平喘、聪耳明目的作用。先煎以增强其重镇安神、聪耳之效，针对耳鸣症状。

9. 五味子：味酸、甘，性温，归肺、心、肾经，能收敛固涩、益气生津、补肾宁心。

10. 菖蒲：味辛、苦，性温，归心、胃经，可开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃。

11. 远志：味苦、辛，性温，归心、肾、肺经，能安神益智、祛痰开窍、消散痈肿。

菖蒲、远志、五味子相配，宁心安神，交通心肾，有助于改善失眠等症状，且心肾相交，则耳鸣可愈。

耳鸣患者在日常饮食中需要注意以下禁忌：

1. 避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，这类食物可能会刺激神经，加重耳鸣症状。

2. 减少高盐食物的摄入，如咸菜、腌肉等，过多的盐分可能导致水钠潴留，影响耳部血液循环。

3. 限制油腻食物，像油炸食品、肥肉等，此类食物不易消化，可能加重身体负担。

4. 避免饮酒和含酒精的饮料，酒精可能影响耳部血管的功能，加重耳鸣。

5. 减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入，因其可能导致神经兴奋，对耳鸣产生不利影响。

6. 避免食用过多的甜食，如糖果、蛋糕等，以免引起血糖波动，影响耳部神经和血管的健康。