曾经有一位准妈妈，孕期一直按时产检，自我感觉良好。她知道胎动能反映胎儿情况，可却没真正重视。有一天，胎儿活动明显比平时少，她却以为是孩子累了在休息，没放在心上。直到第二天，胎动依旧很少，她才慌了神，赶忙去医院。检查后发现，胎儿因缺氧情况危急，好在经过紧急处理，胎儿才脱离危险。这个案例警示我们，准确判断胎动异常，对保障胎儿健康至关重要。
正常胎动规律一般来说，孕妇在妊娠 18 - 20 周左右，开始能感觉到胎动。起初，胎动很轻微，像小鱼吐泡泡，也有些像肠蠕动。随着孕周增加，胎动逐渐变得有力、明显。到怀孕 20 - 24 周，能明显感受到胎儿在子宫内翻跟头、踢肚子。怀孕 24 - 28 周，不仅能感觉到，还能在腹壁上看到、摸到胎动，腹部会有间接性跳动。怀孕 29 - 38 周，是胎动最活跃时期，孕妈妈会感觉到胎儿在肚子里有踢、撞、蠕动、搅动等各种动作。怀孕 38 周以后，由于胎儿在子宫腔内活动空间相对不足，孕妈会感觉胎动较之前稍有减少，但力度不会减弱。
正常胎动次数有两种常用计数方法。一种是 “数 10 法”，尽量选宝宝活动频繁时段，如饭后、晚上。孕妈左侧卧位计数，2 小时内准确计数达到 10 次，就是满意的正常胎动；若小于 6 次，就可能异常。比如，以往这个时段半小时能数出 10 次胎动，某天却花了 1 小时才数到 10 次，说明胎动减少一半，需警惕。另一种是时间固定计数法，在每日早、中、晚固定时间各测胎动 1 小时（胎儿在五分钟内连续动算一次），将胎动数相加乘以 4，得到 12 小时胎动数。胎动数＞30 次 / 12 小时为正常，＜20 次 / 12 小时为异常。而且，正常胎动不仅次数要达标，每天计数还不能有骤增骤降，前后两天同一时间相比，胎动减少或增加 50% 以上，也属异常。
2 种危险信号胎动减少胎动减少是胎儿缺氧的重要信号。当胎儿在子宫内出现缺氧情况，活动就会受到抑制，导致胎动次数变少。比如，胎儿在子宫内被脐带缠绕，脐带部分或间歇性受压，胎盘血流进入胎儿减少，就可能引起胎动减少。有研究表明，随着脐带绕颈圈数增多，脐带受压增加，胎动异常发生率也会升高。胎盘老化、前置胎盘、胎盘早剥等胎盘因素，同样可能导致胎动减少。前置胎盘因胎盘位置低，子宫下段血供差，影响胎儿氧供，常出现胎动减少。
判断胎动减少，可按前面说的计数方法。若休息并专注于胎动计数时，1 小时内感受不到 4 次胎动，或 2 小时胎动次数少于 10 次（安静状态下），就要考虑胎动减少。若既往自觉胎动正常，近期却一直未感觉到胎动，那就是胎动消失，情况更严重。一旦确认 12 小时胎动不到 10 次，应立即送医院检查。若胎动消失 12 小时，胎儿可能在 24 - 48 小时内死亡。所以，孕妇要密切关注胎动，一旦发现胎动减少趋势，务必及时重视。
胎动频繁胎动频繁也是胎儿发出的危险信号，常为脐带受压、胎盘早剥等造成的胎儿急性缺氧。当胎儿突然处于缺氧状态，会本能地增加活动，试图获取更多氧气，表现为胎动频繁，胎动次数超过平日 50%。比如，孕妇腹部受到外力撞击，可能导致胎盘早剥，胎儿急性缺氧，进而出现胎动频繁。另外，孕妇使用某些可穿过胎盘的药物（如镇静剂），或母亲吸烟，也可能引起胎动频繁。
判断胎动频繁，需孕妇平时留意胎儿活动规律。若某天胎儿活动突然比平时明显增多，且持续较长时间，就要警惕。比如，以往晚上某个时段胎动次数相对稳定，某天该时段胎动次数远超平常，就要引起重视。虽然胎动频繁初期胎儿不一定有严重问题，但持续频繁胎动，很可能是胎儿情况恶化前奏，需及时检查。
超过这时长快就医一旦孕妇感觉胎动异常，无论是胎动减少还是胎动频繁，都应立即联系保健人员，尽快对妊娠状况及胎儿进行评估，最好在 2 小时之内。尤其是以下几种情况，更要及时急诊就诊：孕妇自觉胎动次数明显小于近期同一时段胎动次数，甚至胎动消失；本身有妊娠期高血压、肾炎、心脏病、糖尿病、严重贫血、过期妊娠的孕妇，发现胎动减少或消失；产检发现脐带绕颈或脐带打结、胎儿心脏异常的孕妇，自觉胎动减少；孕妇突发剧烈腹痛、阴道出血、胎动消失，要警惕胎盘早剥、胎膜早破；孕妇出现高热、头晕、头痛、心慌、乏力、面色苍白、抽搐、意识模糊，甚至昏迷；孕妇使用某种药物后，发现胎动减少或消失。
日常注意事项孕妇日常要养成记录胎动习惯，可准备笔记本或使用合适 APP，记录每日胎动次数。合并高血压、糖尿病的孕妇，需居家自测血压、血糖，规律去医院检查。注意休息，根据天气变化适当增减衣物，预防感冒。尽量避免去人多拥挤地方，防止腹部受外伤，也不要去噪音过大场所。经常开窗通风，保持室内空气流通，还可适当在室内锻炼。饮食上，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果等富含膳食纤维食物，选择高蛋白食物，如奶类、蛋类、鱼类、瘦肉类、豆类等。若合并高血压、糖尿病，要遵循低盐低脂糖尿病饮食，每日摄盐量不超过 6g，食用油不超过 20g；若有贫血，可在医生指导下服用铁剂，多吃补血补铁食物，如动物血、瘦肉、动物肝脏等。
胎动异常关乎胎儿安危，了解这 2 种危险信号，掌握判断方法，在规定时长内及时就医，才能更好保障胎儿健康。要是对胎动相关问题还有疑问，随时都能问我。
