刘先生，58岁，是一名建筑工地的工人，他吸烟多年，家属曾经劝解无果，也就不管他了。这三个月，刘先生发现自己声音变得嘶哑，咳嗽也变得频繁起来，便自行买了些感冒药吃下，但却并没有好转，他还发现自己体重也在日益减轻。但由于不痛不痒，他也没有过多在意。

一周前，刘先生接到一张体检的宣传单，想着多年未仔细检查过身体的刘先生便抽空来到了医院，这一体检却把刘先生吓到了。体检医生拿着胸片结果告诉刘先生，他的肺部出现了多个肿块，最好做进一步检查明确其性质。

刘先生不敢耽搁，来到专科科室，医生为其做了病理检查，结果确认了刘先生患肺癌晚期（IIIb期）。这个结果对于刘先生如同晴天霹雳，他无法接受自己为何并未感到病痛，一查却已经是肺癌晚期了呢？

医生为其解释道：很多恶性肿瘤的前期并无特别明显的症状，这也是为什么现在倡导定期体检的原因。刘先生其实也并不是毫无症状，他的声音嘶哑、咳嗽以及体重下降都是肿瘤向他发出的信号，但是他并未予以重视，肿瘤便愈发严重。

确诊病因后，医生便安排刘先生住了院，为他安排下一步的治疗计划，即便难以接受，但刘先生目前也只能听从医生的安排，积极配合治疗。

肺癌，这个可怕的疾病，常常悄无声息地侵袭着我们的身体。它不像其他疾病那样来临前给我们带来剧烈的痛苦，却在不痛不痒之间摧残着我们的生命。因此，我们一定要注意身体给我们发出的细微信号，它们很可能就是肺部恶性肿瘤的警示。

1.声音嘶哑

当肺癌侵犯声带时，会导致声带的结构和功能发生改变，从而引起声音嘶哑。

声带是位于喉部的两个弹性组织，它们在呼吸和发声过程中起到关键作用。

正常情况下，声带会振动产生声音，当肺癌生长到接近或侵犯声带时，它会影响声带的正常运动，干扰声音的产生和传播。

肿瘤还可以侵犯或压迫喉咙周围的神经，这些神经负责控制声带的运动，当这些神经受到损害时，声带的功能会受到限制，从而导致声音嘶哑。

声音嘶哑并不算是肺癌的特异性症状，一些疾病如伤风感冒、声带息肉、喉咙损伤等都可能导致该症状。

如果出现声音嘶哑的情况，尤其是伴随其他呼吸系统症状，如干咳、呼吸困难等，应引起重视，及时就医以确定病因并采取适当的治疗措施。

2.咳嗽、咯血

肺部肿瘤会刺激呼吸道的黏膜，引起炎症反应，这种炎症刺激会导致呼吸道产生多余的黏液，激发咳嗽反射。咳嗽本是身体的一种自我保护机制，试图清除呼吸道中的异物或病理物质。这种症状的特点表现为持续且剧烈的咳嗽，通常是干咳或痰量较少，并无法通过常规方法或药物进行缓解。

肿瘤在生长过程中可能会压迫或破坏血管，从而导致出血，当血液进入呼吸道时，患者便会出现咯血的症状。

咯血的程度可以轻微到大量，甚至咯出血块，咯血的颜色可能是鲜红色或暗红色，取决于出血的位置和程度。

无论在什么情况下，咯血都是比较严重的症状，大家需对此引起重视。

3.胸痛

肺癌肿瘤增大时可以直接侵犯肺组织、胸膜或其他周围结构，引起胸部的疼痛；

肿瘤还可能导致炎症或感染，造成胸部不适和疼痛；此外，肺癌还可能引起气胸或胸腔积液的并发症，增加胸部压力，导致疼痛感。

这种疼痛一般以刺痛感或钝痛感的形式出现，通常是持续存在的，不会立马缓解，并且随病情进展越来越剧烈，疼痛的部位也较为固定，而非游走性的疼痛，在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重。

除此之外，肺癌引起的疼痛也可能向肩膀、背部等位置放射，这是因为疼痛感可能由于神经受到刺激或压迫而传播到其他区域。

4.呼吸困难

肿瘤可能会阻塞气道，限制气流流动，使人感到呼吸困难、气促；肺癌还可能会破坏肺组织，降低肺功能和弹性，导致呼吸困难，尤其是在活动时，症状会加重；肺癌相关的并发症和副作用也可能导致呼吸困难，如肺不张、肺栓塞或胸腔积液等。

呼吸困难常常会导致氧气吸入不够或者二氧化碳排出困难，长此以往，易导致身体氧供不足，或者呼吸性的酸中毒、碱中毒，这些都是比较严重的情况，因此，大家遇到呼吸困难的症状时可不要掉以轻心。

5.体重迅速下降

肺癌细胞的异常增长和分裂需要大量的能量和营养物质，导致肿瘤消耗机体的能量和营养。这会导致患者的新陈代谢率增加，使得体内营养物质的利用效率下降，从而导致体重下降。

肿瘤患者还常常面临食欲减退的问题，可能是由于肿瘤引起的身体不适、恶心、呕吐、口干或味觉异常等，这些因素会导致患者摄入的食物量减少，进而导致体重下降。这种体重下降通常是非常快的，呈断崖式的下降，还伴随着乏力、虚弱的症状。

以上五大症状出现时，虽不能肯定的表明一定是肺癌导致的，但也请大家不要忽视它们，万一它们就是肺部恶性肿瘤的警示呢。若是忽略了这些信号，放任疾病继续发展，则除了肺癌，还可能会延伸出众多并发症，使得病情变得复杂且难以根治，甚至威胁生命。

顽固性胸腔积液是晚期肺癌患者最常见的并发症之一

由于肿瘤细胞扩散到胸腔中的淋巴结或转移至胸膜表面，导致胸腔积液的形成。

胸腔积液会导致胸闷、呼吸困难和咳嗽等症状，严重时甚至可能引起呼吸衰竭。

由于积液是由于肿瘤导致的，在肿瘤根治前，积液都只能靠胸腔穿刺和胸腔引流等解决，对于患者来说十分痛苦。

肺部感染在晚期肺癌患者中也十分常见

由于免疫力下降和肺部组织的受损，晚期肺癌患者更容易感染细菌、病毒和真菌等病原体。肺部感染表现为发热、咳嗽、咳痰和胸痛等症状，严重的肺部感染可能导致肺炎和肺脓肿的形成，影响到呼吸功能时还可能会进行气管插管治疗，这是一项有创的操作且十分痛苦。

晚期肺癌患者还容易有血栓形成

肿瘤的存在和患者长期卧床不动使得血液在体内循环不畅，增加了血栓形成的风险[1]。肺栓塞是一种严重的血栓并发症，当血栓阻塞肺动脉或其分支时，会导致肺循环血液供应不足，引起胸闷、呼吸困难和咯血等症状，若发现不及时则易危及生命。

晚期肺癌患者还可能会骨转移，这是肺癌最常见的转移方式之一

肺癌细胞可以通过血液和淋巴系统扩散到骨骼，导致骨转移的形成。骨转移会引起骨疼痛、骨折和高钙血症等症状，这使得该疾病变得更加难以治疗，还会延长治疗和恢复的时间，增加患者及其家庭的痛苦。

综上所述，晚期肺癌的并发症包括胸腔积液、肺部感染、血栓和骨转移。这些并发症严重影响了患者的身体健康和生活质量。因此，积极预防和早期诊断是十分重要的，对于肺部肿瘤的高危人群，一定要做到定期体检，更加关注自己的身体变化。

1）年龄

随着年岁的增长，肺癌的发病率也会显著增加。尤其是在50岁以上的老年人群中，肺癌的发病率明显升高[2]，这可能与年龄相关的免疫力下降、体质状态的变化以及长期的环境暴露有关。老年人应该特别注意肺癌的预防和早期筛查，定期进行体检和肺部影像学检查。

2）吸烟

这是导致肺部肿瘤最主要的危险因素之一，在2019年，中国因吸烟导致的肺癌患病人群即占比62.06%[3]。烟草中的致癌物质会进入肺部，经过数十年的烟雾“熏陶”，逐渐引起肺组织的损伤和细胞的突变，最终导致肺癌的发生。

长期吸烟者、大量吸烟者以及二手烟暴露者都属于该疾病的高危人群。

为了预防肺癌，个人应尽量远离烟草和吸烟环境，戒烟是预防肺部恶性肿瘤最有效的措施之一。

3）家族遗传

有家族史的人群在患肺癌的风险上比一般人群要高，如果一个人的亲属中有患有肺癌的人，那么他患肺癌的风险会明显增加，这可能与家族遗传基因的突变和家庭环境中的共同因素（如长期吸入二手烟）有关。对于有家族遗传史的人群，特别是一级亲属患有肺癌的人群，应该更加重视肺癌的早期筛查和预防，定期进行肺部影像学检查。

4）肺部疾病史

患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管炎、肺纤维化等肺部疾病的人群，其患肺癌的风险明显增加，这可能与这些疾病导致的肺部组织损伤和炎症反应有关。因此，对于患有这些肺部疾病的人群，应该积极配合治疗，并定期进行肺部影像学检查和肺功能检查，以及加强肺部健康管理。

5）职业暴露

某些职业环境中存在的化学物质和有毒物质，如石棉、镍、铬、煤矿烟尘等，都与肺癌的发生密切相关。例如，矿工、焊工、石棉工人、印刷工人等长期接触这些有害物质的人群，他们患肺癌的风险明显高于一般人群。对于从事这些高风险职业的人群，更应该加强职业健康管理，采取必要的防护措施，降低接触有害物质的风险。

以上这5类高危人群对于肺癌的早期预防、筛查和诊断都需要引起重视，刘先生就是因为没有关注到自己身体的细微改变，也没有按时体检，疾病才会发展到恶性肿瘤的地步。从他的例子中我们可以得出教训，永远不能忽视身体的每一次不适和改变，不能让疾病悄然地侵蚀我们的身体，让我们一起珍惜每一次呼吸，每一天的生命，保护自己的健康，享受美好的生活。

[1] 赵力,孟娇,马海欧等. 肺癌患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素 [J]. 血管与腔内血管外科杂志, 2023, 9 (07): 807-810. DOI:10.19418

[2] 宋子潜,王家林,马恒敏. 原发性肺癌初诊患者临床特征及预后分析 [J]. 中华肿瘤防治杂志, 2023, 30 (13): 799-805. DOI:10.16073

[3] 丁璐璐,朱健,张永辉等. 1990-2019年中国归因于吸烟的肺癌疾病负担研究 [J]. 现代肿瘤医学, 2024, 32 (01): 141-146.