前几天，我正在药房窗口发出院带药，突然，来了一位满头白发的老人，看那个样子得有八十多岁。问我有没有西地那非？想要买点！
我……抬头看了看他，心里有些惊讶！西地那非是一种处方药，主要是用于男性勃起功能障碍的，但并非适合所有的男性！尤其对于老年人来说，更需要谨慎使用。所以呢，我告诉这位老人，西地那非是处方药，需要有医生的处方才能购买的，并建议先去找专科医生看看，再说了，医院的药房，不管是非处方药，还是处方药，都是需要有医生的处方才能购买的，不能直接买药。
老人听了我的话，似乎有些失望。他叹了口气，说：“我知道这是处方药，但我已经去过医院了，医生不给开。我听说这药能治好我的病，就想自己买点试试。”
我听了老人的话，心里就更加担忧了。我知道，有些老年人可能因为各种原因，不愿意去看医生，或者觉得医生开的药太贵，就想自己买点药来吃。但是，这样做是非常危险的。药物并非随便可以吃的，尤其是处方药，需要在医生的指导下使用，否则可能会带来严重的后果。
西地那非，也被称为“伟哥”，最初是由美国辉瑞制药公司研发的，一开始的研发目标是用于心血管疾病，这种药物被寄希望能够松弛血管平滑肌，进而增加血流量，以期降低心脏负担。然而，在心血管疾病的临床试验中，西地那非并未达到预期的效果，研究一度陷入困境。
但有趣的是，研究人员在后续的研究中发现，尽管西地那非在心血管疾病方面表现不佳，但它对男性勃起功能有着显著的改善作用。这一发现促使研究者调整了临床研究方向，将西地那非的应用转向了勃起功能障碍。
随后，通过了一系列的临床研究，西地那非在1998年成功获批上市，成为用于男性勃起功能障碍的第一个PDE5抑制剂类药物。
那么，西地那非是如何发挥作用的呢？
主要与阴茎海绵体内环磷酸鸟苷的水平有关。性刺激过程中阴茎海绵体内释放一氧化氮，一氧化氮能够激活鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷水平增高，从而使得海绵体内平滑肌松弛，血液流入。西地那非通过抑制海绵体内分解环磷酸鸟苷的酶，PDE5，从而增强 NO 的生理作用。需要知道的是，在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。
但，是药三分毒，西地那非也不例外，服用西地那非常见的副作用有头痛、潮红、消化不良、鼻塞、尿道感染、视觉异常、腹泻、眩晕和皮疹等。这些不良反应大多是轻度和一过性的，多数在停药后可以缓解。
需要注意的是，西地那非具有扩张血管的作用，对血压可能会有一定影响。特别是对于正在服用硝酸酯类药物的患者，比如单硝酸异山梨酯，如果同时又服用西地那非，可能会导致血压显著降低。因此，要避免一起使用。
最后，强调一下，西地那非是处方药，一定要在医生的指导下合理使用，切勿随意乱用，您清楚了吗？
药学科普，仅供参考
