在日常生活中，许多患有慢性疾病的人，如高血压、糖尿病等，都需要长期依赖药物来维持病情的稳定。当他们因各种原因住院时，医生通常会仔细询问他们的日常用药情况，然后根据他们平时的用药情况来开具医嘱，以便在住院的时候服用。
但在这个过程中，一个看似微小的细节却可能引发大问题。由于药品的规格差异，往往会导致患者无意中过量服用药物，从而带来潜在的健康风险。
最近，我在工作中就遇到了这样一个实际案例。一位66岁的高血压患者因肺炎在呼吸科住院，呼吸科的医生开具了氯沙坦钾氢氯噻嗪片这样的处方。处方的详情大概如下：
我仔细审核这张处方后，发现这是一个严重的错误，于是毫不犹豫地拒绝了发药，并立即致电医生，详细解释了拒绝的原因。
那么，这张处方，到底有什么问题呢？
氯沙坦钾氢氯噻嗪片，这是一种广泛应用于高血压的药物。它是一种复方制剂，其中包含了氯沙坦钾和氢氯噻嗪两种主要成分，这两种成分具有不同的降压机制，它们的联合使用可以更有效地控制血压。
氯沙坦钾，作为一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用，从而降低血压，同时它还具有保护心血管、预防糖尿病肾病的作用。
而氢氯噻嗪，则是一种噻嗪类利尿剂，主要通过增加肾脏排出钠和水，来减少体内的液体潴留，降低血压。
在这个案例中，医生为患者开具氯沙坦钾氢氯噻嗪片的处方中，每片含有氯沙坦钾100mg和氢氯噻嗪25mg，每次服用两片。这意味着这位患者每次需要摄入200mg的氯沙坦钾和50mg的氢氯噻嗪。按药品说明书的推荐，用于高血压时，氯沙坦钾的最大用量不应超过100mg。
所以，上述的处方中，很明显氯沙坦钾的药量超过了常规的用量。
[重要提醒]
患者在告诉医生平时用药情况时，要告知医生的是每次用药的规格，而不是多少粒，或者多少片。这个事件中，正是由于表达不当，本应说每日100mg:25mg的氯沙坦钾氢氯噻嗪片，表达为每日2片。
不巧的是，医院所使用的氯沙坦钾氢氯噻嗪是大剂量的规格，每片就已经含有氯沙坦钾100mg和氢氯噻嗪25mg了。
而这位患者平时用的却是50mg：12.5mg的，所以正好是每次吃两片。当医生在听了患者的用药情况后，根据患者的描述就开具了处方。
表达上没有错，录入医嘱也确实按患者说的来录的，但用量就超了……
然而，当处方传递到药房进行审核时，问题就显现出来了。处方上写着每次需要服用两片氯沙坦钾氢氯噻嗪片，由于是大剂量规格，这就意味着患者每次将摄入200mg的氯沙坦钾，远远超过了药品说明书中推荐的最大用量100mg。
所以，大家一定要记住这个细节，跟医生说的时候，不要说成每次多少片或者多少粒，而应该告知每次是多少规格。
您现在清楚了吗？
药学科普，仅供参考
