感觉近20多年来我们国家的孕期保健工作做得是越来越好了，很有代表性的一个例子是，绝大多数的准妈妈们都知道孕前和孕期需要补充特定剂量的叶酸，用以预防胎儿的神经管缺陷。
但是，关于孕前和孕期补充叶酸更详细的知识，她们知晓吗？我表示怀疑。那好，就让我们对这一问题做些深入了解吧！
叶酸是一种水溶性维生素，属于B族维生素中的一员，主要存在于绿叶蔬菜、酵母提取物和橙子等柑橘类水果中。
在美国，某些面包和用作早餐的谷类食物中添加了合成的和更为稳定的叶酸，也是叶酸的重要来源。
叶酸为甲基化循环中一碳单位转移的辅酶，在DNA和神经递质的合成中是不可或缺的。叶酸还参与氨基酸代谢、蛋白合成和细胞增殖过程，而胚胎期和胎儿期是细胞分裂和组织生长迅速的时期，这一阶段避免叶酸缺乏尤为重要。
⚠叶酸缺乏还会导致体内同型半胱氨酸的蓄积，增加先兆子痫和胎儿畸形的风险。
1️⃣血清叶酸水平反映的是叶酸的近期摄入量，低于10nmol/L提示叶酸摄入不足。
2️⃣而红细胞叶酸水平反映的是叶酸的储存量，低于340nmol/L表示叶酸储存不足。
妊娠期叶酸缺乏并无公认的血清叶酸截点，但由于妊娠期血容量的增加、激素的变化以及胎儿、子宫和胎盘的发育，叶酸的需求增加，妊娠期叶酸水平通常是降低的。
在疟疾和/或镰状细胞病流行的地区，妊娠女性叶酸缺乏的风险更为增加。
在孕前和孕早期补充叶酸至关重要，可预防40-80%的神经管缺陷。
由于妊娠的前4周是神经管发育的时期，除了摄入富含叶酸的饮食外，所有的育龄女性均应至少在孕前1个月至孕后12周，每天从强化食品、叶酸补充剂或两者中摄入400微克叶酸(每天的总摄入量约为600微克)。
对于有神经管缺陷、糖尿病和抗惊厥药物使用史的高危女性，每天应至少摄入4–5毫克叶酸。
✨对于服药依从性差、有药物副作用及有饮食摄入不足、吸烟或饮酒等不良生活习惯的女性，可采用每周5毫克的间歇服药方法。
孕前和孕期补充叶酸是否还有其他好处？
2015年的一项研究证实，叶酸补充剂对神经管缺陷具有保护作用，但未发现对流产或先天性心脏缺陷和唇腭裂等出生缺陷有影响，也未发现对产妇结局有影响。
2013年的一项研究证实，补充叶酸可改善产前血清叶酸水平和巨幼细胞性贫血，但对早产、死产、新生儿死亡、出生体重、产前血红蛋白水平或红细胞叶酸水平没有影响。
❤最后需要注意的是，补充叶酸可以掩盖维生素B12的缺乏，并可能导致双胎或多胎妊娠，而这些妊娠具有较高的围产期并发症风险。
尽管如此，权衡利弊之后，仍建议所有备孕和怀孕的女性通过叶酸补充剂和饮食摄入足量的叶酸。
