阳痿的社会心理学探究

勃起障碍，或者像传统称呼的“阳痿”，是指一个男性不能达到一种足够的勃起来进行性交。玛斯特和约翰逊对原发性阳痿和继发性阳痿进行了很有用处的区别。

原发性阳痿是一个男性从不可能达到一种足够的勃起来进行性交，虽然他可能通过手淫体验到这种勃起。这种情况在治疗中较少能取得成功。

继发性阳痿则要普遍得多，它是一个男性以前体验过性交而后来不能勃起。当试图性交时有25%的情况不能勃起，则可断定有继发性阳痿。以此为根据作出判断是有必要的，因为大多数男性都体验过因为境况因素而导致勃起失败的情况。

继发性阳痿是男性最普遍的性机能障碍，虽然许多老年男性由于认为这是衰老过程不可避免的问题而不去寻求治疗。

大多数阳痿的情况都跟学习因素有关，同时阳痿也跟生理失调有着关联。其中最普遍的健康问题是糖尿病。而任何严重或使人衰弱的疾病都可能减少性欲从而导致阳痿。

因此，一个人在进行阳痿治疗前要进行一次全面的身体检查。导致阳痿的疾病因素的普遍情况还不清楚，据医生估计，大约有5%-15%的阳痿是由于疾病引起的。

大多数阳痿的直接原因是同性交联系在一起的焦虑和不愉快的情感反应。当然，这只是说明男性把否定的情感同性激发或性交联系在一起，以致成为各不相同境况的一般因素。

这些否定的情感联系可能是失败的恐惧、羞耻感、有罪感、愤恨、厌恶或抑郁。在这种关系中冲突和性无知往往是最起作用的因素。对于性治疗者来说，在确定阳痿（也包括其它的性障碍）的治疗方案时，注意考察病人境况的差别是很有必要的。

有些例证可以说明，许多情况下阳痿是对性活动的一种条件反应。一个男性在接连体验了几次勃起失败后就错误地担心，自己有了永久性阳痿。

这种勃起失败可能因为长期大量饮酒，或者因为职业关系而产生的疲劳和紧张，或者因为衰老而引起的正常生理变化等等才发生的。

失败的恐惧可能由于室内争吵或耻辱的性遭遇而加强。有时关于通奸事件的有罪感使得一个男性同他的伴侣发生性关系时阳痿。有时一个男性的性激发由于其性活动总是“例行公事”、没有热情、只限于生殖器性交以及没有身体的其它刺激而被大大减弱。

在这种情况下，一个男性对于其伴侣的性欲可能很低，以至于多次发生勃起失败，特别是这个男性开始经历衰老过程时。此外，有些男性很厌恶性活动，他们发现很难由一个所爱的伴侣激发性欲。这样的男性特别可能来自那些较受限制的保守或教旨主义的宗教背景。

勃起障碍的性治疗过程有多种多样。但它们都有两个基本目的。第一个目的是保证一个男性从他的伴侣那里得到足够强烈的性刺激，这包括生理抚摸和人际关系两个方面。夫妇双方都受到各种性刺激方法的集中教育。治疗者告诫女性 不要对配偶的性能力有任何诋毁的言论，因为这只会加强他的焦虑。

第二个目的是消除关于勃起的焦虑。治疗者使病人得到特别的注意以减轻由于担心勃起失败而产生的操作焦虑。为了达到这个目的，治疗者告诫病人，在治疗方案将近完成之前，不要试图去进行性交。

各种专门的方法运用于逐渐减轻操作焦虑和否定的情感态度。有一种称作系统脱敏的方法。这种方法是教一个男性把放松反应同性激发联系在一起，以便使他忘掉自己先前的焦虑反应。

玛斯特和约翰逊发展了一种非常类似脱敏的治疗勃起障碍的过程。教夫妇双方进行肉体感受力集中学习。这包括放松的抚摸身体和对性爱的探求。

最近，对于阳痿的激素疗法又有了重新试验的兴趣。但是，全面地考察有关资料发现，对阳痿病人的激素治疗并没有持续的作用。最初性反应中的变化可能是由于对减轻性焦虑的期待所致。

【本文摘自《性爱社会心理学》（黄忠晶编译，人民卫生出版社1988年版）一书】