【粉丝来信】每天晚上，公公都会亲自为我洗脚。有一天，当公公在给我洗脚的时候，我感觉自己的脚趾一直有些肿胀，伴随着隐隐的疼痛，我不禁开始哼哼唧唧起来。公公立刻察觉到我的不适，他停下手中的动作，焦急地询问我是否感到疼痛。我点点头，告诉公公我感觉脚趾有些肿胀和疼痛。公公说这是痛风，请问痛风应该怎么治疗呢？
【医生回答】
痛风是一种慢性代谢性疾病，主要由尿酸代谢紊乱引起。尿酸的过量积聚会导致关节疼痛、炎症和结晶形成。痛风的治疗旨在减轻疼痛、预防痛风发作和降低尿酸水平。
一．痛风发生的主要原因
高尿酸水平：痛风的主要原因是体内尿酸水平过高。尿酸是由体内嘌呤代谢产生的一种物质，正常情况下应当通过尿液排出体外。当尿酸的生成过多或排泄不畅时，尿酸在体内会积聚形成尿酸结晶，从而引发痛风。
遗传因素：痛风有一定的遗传倾向，如果家族中有痛风患者，那么个体患病的风险可能会增加。遗传因素可以影响尿酸的代谢和排泄，导致尿酸水平的异常升高。
饮食习惯：某些食物富含高嘌呤物质，例如内脏肉、海鲜、红肉、啤酒等，摄入过多会增加尿酸的产生。过量的酒精摄入和高糖饮料也与痛风的发生有关。
肥胖和代谢综合征：肥胖和代谢综合征是痛风的危险因素。代谢综合征包括高血压、高血糖、高胆固醇和中心性肥胖等，这些因素也会导致尿酸代谢异常。
肾功能异常：肾脏是尿酸的排泄器官，如果肾功能不良，无法有效排除体内的尿酸，就会导致尿酸的积聚，增加患病风险。
二．药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs是常用的痛风治疗药物，可以缓解关节炎引起的疼痛和炎症。
3.秋水仙碱：秋水仙碱是一种尿酸降解剂，可以促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。它常用于长期治疗和预防痛风发作。
4.尿酸合成酶抑制剂：尿酸合成酶抑制剂，可以抑制体内尿酸的合成，降低血尿酸水平。
5.尿酸排泄增加剂：尿酸排泄增加剂，可以增加尿酸的排泄，降低血尿酸水平。
三．生活方式和饮食调整
1.控制体重：体重过重会增加痛风发作的风险。通过合理的饮食和适度的运动，控制体重可以降低痛风的发生率。
2.饮食调整：限制高嘌呤食物的摄入对于痛风患者很重要。高嘌呤食物包括内脏肉、海鲜、啤酒等。增加低嘌呤食物的摄入，如水果、蔬菜、全谷类食物等，有助于控制尿酸水平。
3.饮水：充足的水分摄入有助于稀释尿液中的尿酸，促进尿酸的排出。建议痛风患者每天饮水量应达到2-3升。
4.避免酒精和甜饮料：酒精和含有高果糖玉米糖浆的饮料会增加尿酸水平，导致痛风发作的风险增加。痛风患者应避免饮酒和饮用含糖饮料。
四．痛风发作的急性处理
1.休息：在痛风发作期间，休息也是很重要的。它可以减轻关节的负担，还可以帮助减轻疼痛和炎症。
2.冷敷：在关节疼痛处进行冷敷可以缓解疼痛和减轻炎症。可以使用冰袋或冷湿毛巾，每次可以冷敷15-20分钟，可重复数次。
3.提升患肢：将患肢抬高，有助于减少肿胀和疼痛。
4.遵循医生的建议：在急性痛风发作期间，及时就医并遵循医生的建议非常重要。医生可能会给予适当的药物治疗，以缓解疼痛和炎症。
五．长期管理和预防
1.规律用药：对于痛风患者，根据医生的指导，规律使用药物进行长期管理，以维持尿酸水平的稳定。
2.定期复查和监测：定期进行尿酸水平的检测，以及关节和器官功能的评估，有助于及早发现问题并进行干预。
3.饮食和生活方式的调整：持续注意饮食，避免高嘌呤食物的摄入，并增加低嘌呤食物的比例。保持适当的体重、均衡的饮食和适度的运动对于痛风的管理和预防非常重要。
4.饮水和尿酸排泄：需要保持充足的水分摄入，每天饮水量达到2-3升，是会有助于稀释尿液中的尿酸，促进其排出。避免饮酒和含糖饮料，减少酒精和高果糖玉米糖浆对尿酸的影响。
5.控制相关疾病：一些疾病，如高血压、高血脂和糖尿病等，与痛风有一定的关联。控制这些相关疾病的发展和管理，对于预防和控制痛风的发作具有重要意义。
6.注意药物的副作用：某些药物可能影响尿酸的代谢和排泄，从而增加痛风的风险。在使用这些药物时，应咨询医生，并注意监测尿酸水平。
痛风的治疗和管理需要综合考虑药物治疗、饮食调整和生活方式改变。药物治疗可以缓解急性痛风发作和长期控制尿酸水平。饮食调整主要包括限制高嘌呤食物的摄入，并增加低嘌呤食物的比例。合理的生活方式调整，如控制体重、适度的运动和充足的饮水，有助于管理和预防痛风。通过与医生的密切合作和定期的复查，痛风患者可以获得有效的治疗和管理，减轻疼痛和改善生活质量。
