经验良方“健肾荣脑汤”治疗脑外伤老年痴呆症

一代名医谢海洲先生治颅脑外伤引起的一系列症状，常用“健肾荣脑汤”，也叫“补肾荣脑汤”。临证使用屡用屡效，值得推荐。

方剂组成：紫河车9克，龙眼肉9克，当归9克，赤白芍各9克，太子参9克，茯苓9克，远志9克，石菖蒲9克，生蒲黄 9克，桑椹 15克，熟地黄12克，丹参12克，郁金12克。使用方法：每日1剂，水煎两次，混合药液后早晚分服，需长期坚持服用以巩固疗效。

功用：补肾健脑，活血开窍。主治：颅脑损伤后遗症（如脑转耳鸣、头晕目眩、语言謇涩、肢体麻木等），以及肾精亏虚、脑髓失养证。

方解：补肾填精：紫河车为血肉有情之品，大补气血，填精益髓；熟地黄、桑椹、当归补血养阴。益气健脾：太子参、茯苓健脾益气，助气血生化。活血通络：丹参、赤芍、生蒲黄活血化瘀，改善脑络循环。开窍醒神：石菖蒲、郁金、远志行气解郁，化痰开窍。

加减应用：偏阴虚者，合用地黄饮子；络脉瘀阻者，合用桃红四物汤；外伤后瘀血较重时，可加土鳖虫、苏木、鸡血藤等活血通络药。

二、临床治愈案例分析病案一：脑外伤后遗症患者信息：陈某，男，13岁，1976年因头部外伤致重度昏迷，经开颅术后遗留头痛、语言謇涩、下肢瘫软等症状。证候：面色苍白、神呆不语、舌淡苔滑、脉沉细滑数，属肝肾不足、脑髓空虚兼气滞血瘀。治疗：以健肾荣脑汤为基础方，加祛瘀通络药（如苏木、牛膝、自然铜等）。疗效：守方调治10个月，头痛消失，语言及肢体功能恢复，可独立行走。

病案二：脑萎缩与老年痴呆患者孙某，男72岁，老年痴呆患者，临床表现反应迟钝，健忘，腰膝酸软，尿频尿急，中医辨证为：肾精不足，髓海空虚。以健肾荣脑汤为基础，配伍三黑荣脑汤（黑桑葚、黑大豆、黑芝麻，枸杞子，菟丝子，黄芪等）增强补肾益精、化瘀通络之效，治疗四周后，患者认知功能改善，生活质量明显提高。原方加味后适用于脑萎缩、老年性痴呆等脑病，临床观察显示可改善认知功能及肢体活动能力。学术思想：谢海洲提出“补肾荣脑”理论，认为肾精亏虚、脑髓失养是脑病核心病机。

三、谢海洲学术思想与用药特色

1. 补肾为本：强调“肾精生髓，髓充则脑健”，善用紫河车、熟地黄、桑椹等填补肾精。

2. 气血同治：通过当归、丹参、太子参等益气养血，促进精血互化。

3. 痰瘀并治：针对颅脑损伤后痰瘀阻窍，配伍石菖蒲、郁金化痰开窍，赤芍、生蒲黄活血通络。

4. 长期调养：主张“守方缓治”，尤其对慢性脑病需坚持用药，配合康复训练。谢海洲“健肾荣脑汤”以补肾填精为核心，兼顾活血开窍，适用于脑外伤、脑萎缩等肾虚髓亏证。临床治愈案例表明，其疗效显著，尤需注重辨证加减与长期调治。如需使用，建议在专业中医师指导下结合个体情况调整方药。