红枫湾APP：医景网消息，根据最近的数据，艾滋感染在加拿大是一个日益严重的问题。11月，加拿大公共卫生局报告称，2022年新发艾滋感染病例惊人地增加了25%，其中萨斯喀彻温和曼尼托巴省的诊断数量最多。

不列颠哥伦比亚卓越中心执行主任Julio Montaner博士表示：“虽然，这可能是新冠疫情期间停止检测服务产生的影响，但国际社会，特别是加拿大，还面临其他挑战，其结果是艾滋再次流行。”

信息传递失误

2022年，加拿大51%的艾滋患者和36%的新发艾滋感染者是男同性恋、双性恋和其他男男性行为者（MSM）。尽管MSM仍然是一个高危群体，但在新发艾滋感染案例中已经发生了重大的人口转变，转向了缺乏组织手段的人群。

加拿大卫生研究院感染与免疫研究所科学主任Charu Kaushic博士说：“我们看到，艾滋病例增加的其他人群是种族化社区、寻求公平的社区和原住民患者，他们已经在应对来自整个社会、工作场所和医疗系统的歧视。”

加拿大艾滋病协会执行主任Ken Miller表示，尽管倡导团体试图代表这些人群接受挑战，但信息传递是一个巨大的问题。“几十年来，信息传递并未针对同性恋、顺性别男性之外的人群。现在我们看到的是不包括其他任何人的结果。”

Miller特别关注被忽视的无家可归和注射吸毒问题，数据显示这两个问题经常同时出现。根据曼尼托艾滋项目的数据，2018年至2021年间，新发艾滋感染者中有多达48%的女性和34%的男性是无家可归者。该省最近报告称，与2022年相比，2023年新增艾滋感染病例增加了40.7%（年龄标准化率为每10万人20.2例），其中注射毒品的患者是传播的最大驱动因素，占女性病例的81.2%和男性病例的64.0%。

忽视弱势群体的信息可能不是加拿大新兴艾滋危机中的唯一问题。

更有效的支出？

Miller认为，将艾滋资金与其他性传播和血液传播感染（STBBI）的资金汇合在一起是不恰当的。如果专款专用的社区宣传资金，艾滋宣传团体将无法让政府履行承诺，也无法填补信息传递和获取方面的空白。

Miller说：“20多个组织联合给卫生部提交了两个提议。一个是双边协议，政府将向每个省提供资金，但有附带条件（例如，x金额需要用于艾滋等），另一个是支持艾滋和丙型肝炎社区行动基金（CAF，资助项目多样）。我们需要卫生部尽快决定接受哪个提议。”

Miller说：“艾滋经性传播的趋势上升，艾滋病毒和STBBI的主要高危人群是相同的，即注射毒品的人、性工作者、原住民、非洲-加勒比-黑人群体和新移民群体。我们没有分割资金；我们正在更有效地利用资金，因为艾滋病毒和其他性传播感染的交付计划、基础研究和驱动因素是相同的。通过合并所有这些，我们实际上提供了更好的护理、预防、监测和治疗。”

投资回报也需要时间。Kaushic说：“我们刚刚宣布为基于社区的研究团队提供约2000万美元，这些团队不仅可以在研究上合作，还可以在监测和测试的交付上合作。”

萨斯喀彻温也在采取自己的举措。其“2024-2025年预算包括增加150万美元，以提高省级检测能力，扩大包括艾滋在内的所有STBBI的检测。”这笔钱是省级年度700万美元资金的补充，用于支持艾滋毒服务（包括为符合医疗标准的患者提供100%的艾滋药物覆盖率）和社区组织。

没有支持的解决方案？

虽然倡导团体以及联邦和省政府解释了艾滋感染率飙升的原因，但Montaner认为，减少艾滋感染的方法是现成的。7月发表在《柳叶刀HIV》上的研究表明，为所有艾滋患者提供抗逆转录病毒治疗（ART），以及暴露前预防（PrEP）将使艾滋相关死亡率降低95%，新感染率降低91%。

该策略将当前的感染抑制到几乎无法检测的水平，而作为预防的治疗则扩大了诊断后立即获得免费ART的机会。增加PrEP措施通过减少可能传播艾滋病毒的人数，特别是在关键的高危人群中，进一步降低了艾滋的发病率。

Montaner说：“除了不列颠哥伦比亚省，加拿大还没有达到艾滋检测和治疗的全球目标。在过去的两年里，我们经历了反弹，主要是由于移民压力，今天，我们在不列颠哥伦比亚省诊断出的绝大多数人都是移民。”

Montaner说：“上述战略的成本效益也得到了证明。如果你衡量用ART治疗患者的投资回报，然后将治疗作为预防措施，回报就会呈指数级增长，因为传播链已经停止。”