大家好，我是骨科中医张喜海。膝盖痛是60岁以上老人常见的问题。大多数老人面临这一症状，首先选择忍耐，实在忍受不了，就吃个止疼药或者贴个膏药，只有少数人会及时就医。骨科专家提醒，随着年龄增长，膝关节老化是不可避免的。除了日常生活需要注意保养，及时治疗很必要，以免影响生活质量。
今天和大家分享一个我接诊的病例。
患者朱先生，66 岁男性。2 月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，天气变化时疼痛加剧，自行在家外敷止疼膏，效果不佳，症状反复。近 3 天疼痛再次加重，上下楼梯及下蹲时疼痛尤为明显，在家继续外敷膏药也未能缓解，于是前来找我就诊。
初见朱先生，我先对他进行了中医四诊。望诊可见，患者面色正常，右膝关节外观无明显红肿变形，但活动时略有受限。闻诊未闻及特殊气味。问诊得知，除上述疼痛症状外，朱先生平时身体还算硬朗，无其他重大疾病史，但近期因膝关节疼痛，睡眠质量稍受影响，情绪也有些烦躁。切诊时，我发现他右膝关节周围的肌肉紧张，按压时疼痛明显，脉象弦涩。综合这些症状，我辨证为膝痹（气滞血瘀证）。
中医认为，膝痹的发生多与肝肾亏虚、气血不足有关，加之风寒湿邪侵袭，导致经络气血阻滞不通，不通则痛。朱先生年事已高，肝肾渐虚，气血运行不畅，又逢天气变化等外界因素影响，使得气滞血瘀加重，故而疼痛反复且加重。
对于这种气滞血瘀证的膝痹，治疗应以活血化瘀、行气止痛为主。我为朱先生采用了中药外用热敷的治疗方法。我开的药方中有红花、桃仁、川芎、乳香、没药、牛膝、木瓜、伸筋草等。
红花和桃仁均有活血化瘀之功，可有效改善局部血液循环，促进瘀血消散；川芎为血中气药，既能活血，又可行气，可增强红花、桃仁的活血化瘀之力，并帮助疏通经络中的气滞；乳香与没药擅长止痛消肿，对于缓解朱先生膝关节的疼痛有显著效果；牛膝可补肝肾、强筋骨，又能引药下行，使药力直达病所；木瓜有舒筋活络之效，能帮助缓解膝关节周围肌肉的紧张；伸筋草则可祛风除湿、舒筋活血，对于改善关节活动不利效果良好。这些药材相互配伍，共奏活血化瘀、行气止痛、舒筋活络之功效，从而使膝关节处的气血通畅，通则不痛，病症得以缓解。
朱先生按照我的嘱咐，每日进行中药热敷治疗。两周后，朱先生前来复诊，他告诉我，膝关节疼痛已经基本缓解，上下楼梯和下蹲时轻松了许多。我嘱咐他，虽然症状已缓解，但仍要注意休息，避免过度劳累和膝关节受寒，适当进行一些温和运动，以巩固疗效，防止病情复发。
看到朱先生的症状得到改善，我也深感欣慰，中医传统疗法在治疗骨科疾病方面确实有着独特的优势和良好的疗效，我也将继续在中医骨科领域深耕，为更多患者解除病痛。
