降脂吃的他汀,都有什么区别?

荣轩康康 2024-02-13 06:50:38

胆固醇和甘油三酯水平过高,或伴有高密度脂蛋白胆固醇水平过低的高脂血症,容易导致动脉粥样硬化,继而诱发冠心病,因此降脂药是预防或控制危险因素的关键。

他汀类药物是高脂血症患者常用的一种降脂药,他们都有什么区别?

降脂药又叫作血脂调节药,主要可以分为阻止胆固醇吸收的药物、抑制胆固醇合成或促进胆固醇代谢的药物、升高密度脂蛋白类药物和降甘油三酯类药物。其中,他汀类药物就属于抑制胆固醇合成的药物。

他汀类是HMG-CoA还原酶抑制剂的代表药物,也是降脂药的首选。它可以抑制胆固醇合成过程中所需要的限速酶的活性,从而减少胆固醇的合成,降低血浆及组织细胞内胆固醇的浓度,还能加速低密度脂蛋白的分解代谢,减少高密度脂蛋白向低密度脂蛋白的转化。

常用的他汀类药物有什么区别

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等是常用的他汀类药物。

阿托伐他汀

阿托伐他汀是人工合成的化合物,进入机体后可以抑制HMG-CoA还原酶的活性,降低血浆胆固醇与脂蛋白水平。此外,还可以通过增加肝细胞表面的低密度脂蛋白受体数量,来增加低密度脂蛋白的摄取与代谢,继而降低其水平,还可以直接抑制其生成。

该药可以用于纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性高脂血症。

瑞舒伐他汀

瑞舒伐他汀也是人工合成的,作用与阿托伐他汀类似。但有研究显示,瑞舒伐他汀的选择性更强,药效发挥得更明显,同时联合其他药物使用时对患者的影响也较小,且能发挥协同作用,患者的血药浓度也相对维持得更久。

辛伐他汀

辛伐他汀是天然的他汀类降脂药,通过抑制HMG-CoA还原酶来减少内源性胆固醇,降低血浆胆固醇水平,还能直接降低低密度脂蛋白胆固醇。除此以外,该药能中度降低血浆甘油三酯,不同程度地升高高密度脂蛋白。

辛伐他汀可用于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、混合性高胆固醇血症,以及冠心病患者的降脂治疗,有助延缓动脉粥样硬化,降低严重心脑血管并发症的发生风险。

他汀类药物虽然降脂效果良好,但也有相关的安全问题。

肝功能受损

他汀类药物会导致肝酶异常,最常见的是丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高,但一般不会导致严重的肝损害。

新发糖尿病风险升高

有分析结果显示,他汀类药物会增加新发糖尿病的风险,但呈剂量依赖性。即便如此,这类药物对心血管疾病的保护作用远大于其新发糖尿病的风险。

间质性肺疾病

有研究显示,他汀类药物的应用与肺间质异常有一定的关联性,当矫正了冠心病与高脂血症等因素后,应用这类药物的患者,其发生肺间质异常的风险比不应用者升高60%。

结语

他汀类药物在心血管疾病方面的治疗作用毋庸置疑,但患者也应严格遵医嘱用药,避免发生严重不良反应,在治疗过程也要监测自身情况,如出现异常要及时就医。

参考资料:

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