10岁女孩腹痛竟然查出卵巢癌，将来能不能治好？

今日，深圳一名10岁女孩因为腹痛、食欲不好，以为是胃病。家人带着孩子来到圳医院就诊，没想到做了系列检查之后，结果如同晴天霹雳，小女孩所患疾病并非消化不良，而是妇癌之王——卵巢癌！

看新闻标题我就大概猜到，这个女孩所患卵巢癌应该是恶性生殖细胞肿瘤，不出所料，她患的是卵黄囊瘤。恶性生殖细胞肿瘤好发于年轻女性，甚至儿童和青少年。这种小女孩最常见的就是卵黄囊瘤和未成熟畸胎瘤。

生殖细胞肿瘤，是起源于卵巢生殖细胞的肿瘤，因为生殖细胞存在多潜能分化，其表现形式也比较复杂。卵黄囊瘤过去曾经被叫做内胚窦瘤，后来经过命名规范为卵黄囊瘤。未成熟畸胎瘤属于畸胎瘤的一种，未成熟的是恶性的，我们比较常见的畸胎瘤是成熟型畸胎瘤，成熟型的是良性的。无性细胞瘤属于分化程度更加原始的一类，恶性程度更高，甚至都不会长成多大的肿块，直接就到晚期全身转移。

图片来自网络，和事件无关

总的来说生殖细胞的恶性肿瘤的恶性程度都非常高，进展速度快。卵黄囊瘤和未成熟畸胎瘤常常会长成巨大的肿块，由于生长速度快，肿块容易发生破裂和压迫症状。实际上孩子可能在出现消化道症状之前就已经开始有小腹部隆起的症状。因为肿瘤的生长一般不会有疼痛，起病也都比较隐匿，所以经常都会被忽略。这时候家长往往容易自责，怪自己为什么没能早些发现孩子的异常。但实际上真的很难早发现的。

不过比较幸运的是，这类卵巢恶性肿瘤，虽然肿块可能长得比较大，但期别往往都是早期。手术治疗主要目的，一方面是切除原发灶，另一方面是为了获得完整准确的手术分期。

4年前我们也收治过一例10岁的小女孩，卵巢生殖细胞肿瘤，她是卵黄囊瘤和未成熟畸胎瘤两种成分的混合肿瘤。像这种混合成分的种类，治疗效果及预后实际上还要比单一成分的相对差一些。小女孩非常坚强，在短时间内经历了3次手术。第一次手术是在外院发现肿瘤，并没有做标准的分期手术，第二次手术是我们给她做了卵巢癌的分期手术，第三次手术源于术后并发症，第二次术后第10天，一条粘连带缠绕小肠形成肠梗阻。截止今日，孩子术后已经整整4年了，上次复查结果依然很好，已经长成大姑娘了！

所以，虽然非常不幸，但还是不要气馁，因为这类卵巢癌的治疗预后还是比较好的，属于治愈率比较高的那种，很多孩子在治愈后，到了成年都能正常结婚生子的。当然也有不幸复发死去的，不过还是少部分。

相比我们接诊的这个小朋友，新闻报道的这个小朋友是单一成分的卵黄囊瘤，治疗效果也应该不错的。

关于化疗的问题！

很多人会想，这么小的孩子，需要打化疗吗？这多遭罪啊！您可千万别这么想。化疗，是治愈这个疾病的唯一希望。手术必不可少，化疗更必不可少。手术是辅助，把肉眼可见的种类都切除，化疗才是治愈希望。因为癌细胞的扩散不是肉眼能看得到的。4年前那个小朋友，我们第三次手术松解肠梗阻粘连带时候，把一些粘连带切下送病检最后都提示里面是存在肿瘤细胞的。所以，即便肉眼看起来已经很干净了，仍然是有残留癌细胞的。化疗，非常重要。

对于生殖细胞肿瘤的化疗，通常采用的方案都是比较密集的高强度方案。而且对于儿童的化疗用量，按体表面积或者公斤体重计算，其对化疗毒性的耐受能力远远超过成年人。因此对于儿童的化疗剂量的使用，我们不仅不会手软，相反会采用远超成年人的化疗剂量。

化疗治疗恶性肿瘤的核心秘密，就是不断挑战身体能耐受最大剂量，给予肿瘤尽可能大的足量打击。这是化疗治愈恶性肿瘤的核心知识点！而对于生殖细胞肿瘤，本身恶性程度高，肿瘤恶性程度越高，对化疗的耐受能力就越差。肿瘤对化疗耐受能力差，而儿童对化疗耐受能力强，因此我们能给到更大的化疗剂量，我想这应该就是这类儿童恶性肿瘤治疗效果总体比成年人的癌症更好的原因。

最后总结一下！

无论大人小孩，腹痛恶心等消化道症状，未必就是消化道问题，卵巢癌也是有可能的。当然，大家别紧张，这些症状绝大多数还是消化道问题，毕竟卵巢癌是少部分人。但是卵巢癌的确很大部分人是因为看消化科才被发现的，这个一点都不值得奇怪。卵巢癌没有预防手段，发现后必须冷静应对，寻求专业的妇科肿瘤医生的帮助。您所找到医生应该具备相当的妇科肿瘤临床经验，懂得恶性肿瘤的规范化治疗原则。癌症是大病，你要突破平常看待医生看待医疗的狭隘思维。比如二次手术，三次手术的问题，不要上纲上线就去评价这个医生水平差，或者医德不行。实际上医生是站在恶性肿瘤治疗的宏观理念上思考问题，因为一些比较核心的关键问题，不是通过一次急诊手术，或者初步手术方案就能在手术台上确定得了的，需要依赖术后病理的充分诊断才能制定出更加科学合理的诊疗策略。手术后一定要尽快下床活动，无论你认为你遭了多少罪，勇敢下床，动起来，能让你少遭更多罪。术后血栓、肠梗阻，都是和术后活动太晚存在直接关系的。化疗很重要！虽然很难熬，但这是保命的唯一最有效的手段！希望大家能摒弃对化疗的错误偏见！虽然有治疗失败的案例，但是也要看到更多的人还是有治愈希望的！l 对于卵黄囊瘤，治愈率是非常高的，总得来说，整个这一大类的未成年孩童的生殖细胞肿瘤治愈率都很高，对孩子的未来一定要有充足的信心！

文：郭铭川

作者当前单位：深圳大学附属华南医院-妇科