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67岁的李大爷像往常一样起床，准备去公园散步。

多年来，他一直被高血压困扰，几乎每天都要按时服药控制血压。然而，最近的一次体检让他有些困惑。

医生告诉他，如果血压能控制在120以下，心血管疾病的风险会大大降低。这个说法让他既惊讶又疑惑：血压真的越低越好吗？

李大爷回家后，心中充满了疑问。他向邻居张阿姨请教，张阿姨告诉他，她的医生也提到过这个观点，还说最近有一项重要的研究证实了这一点。

但李大爷还是不太明白，这么低的血压到底好不好？是否会带来其他健康问题？

1.高血压的危害

血压，这一在日常体检中再常见不过的数值，实际上隐藏着深远的健康秘密。

它如同一把双刃剑，高血压与低血压各有利弊，不同程度的波动可能对人体造成截然不同的影响。

高血压，这个医学术语不仅仅是医生口中的专业词汇，更是潜伏在我们身边的健康杀手。

长期高血压无疑是心血管疾病的主要推手，几乎所有的心脏病和中风患者都能在其病史中看到高血压的身影。

高血压，通常定义为收缩压达到或超过140毫米汞柱，舒张压达到或超过90毫米汞柱，是全球最常见的慢性病之一。

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它不仅增加了心脏病和中风的风险，还可能引发肾功能衰竭、视网膜病变、下肢动脉硬化等多种严重健康问题。

每年全球因高血压引发的心血管疾病导致的死亡人数多达数百万，这些冷冰冰的数字背后，是无数家庭的悲剧。

但令人震惊的是，尽管高血压的危害如此广泛，仍有许多人对其严重性认识不足。

问题来了，血压究竟应该控制到什么程度？是否真的如某些人所认为的那样，血压越低越好？

2.低血压的潜在危胁

与高血压相反，低血压通常被定义为收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱。

低血压可能导致头晕、乏力，甚至昏厥等症状，特别是在老年人和体弱患者中表现尤为明显。

更严重的是，长期低血压可能导致脑供血不足，引发认知功能下降，甚至增加患痴呆的风险。

特别是在追求将血压控制在极低范围内的过程中，如果没有科学依据和专业指导，极端低血压可能带来的危害甚至不亚于高血压。

那么在血压管理中，如何找到一个既能预防心血管事件，又不至于引发低血压症状的最佳平衡点？

阜外医院李静团队的研究为我们提供了一个新的思路，在医学期刊《柳叶刀》上发表一项重磅研究成果。

他们证实了将收缩压控制在120毫米汞柱以下能够显著降低严重心血管事件的风险。

中国医学科学院阜外医院的李静团队主导，目标是探讨在心血管高危人群中，将收缩压控制在120毫米汞柱以下的效果。

研究团队采用了严谨的实验设计和广泛的样本量，通过在中国三个省份的326个村庄进行的大规模随机对照试验，收集了详尽的数据，力图为高血压治疗提供新的科学依据。

在长达三年的随访过程中，干预组患者的收缩压平均降低了23.1毫米汞柱，舒张压则降低了9.9毫米汞柱。

更为重要的是，这种严格的血压控制策略显著减少了心脑血管事件的发生风险：心肌梗死风险下降23%，脑卒中风险下降34%，心力衰竭风险下降42%，心血管死亡风险下降30%，而全因死亡风险也下降了15%。

将收缩压维持在120毫米汞柱以下，与传统的140毫米汞柱标准相比，能够显著减少12%的严重血管事件风险。

这项研究的成果不仅在学术界引起了广泛关注，也为临床实践提供了新的参考。

然而要真正将这些研究成果应用于临床，仍需综合考虑个体差异和具体情况。

在追求最佳治疗效果的同时，避免因过度降压而引发的低血压风险，这正是血压管理中的核心挑战。

那么我们平常的最佳血压值是多少？

对于正常成年人来说，理想的血压值一般在120/80mmHg以下，但不可低于90/60mmHg。

这个范围的血压被认为是最有利于保持身体健康的。

在120/80mmHg以下的血压水平，心脏和血管的负担较小，心血管疾病的风险也相对较低。

在临床上，血压值在130-139/80-89mmHg这个范围内被称为正常高值血压。这种状态虽然尚未达到高血压的诊断标准，但已经显示出心血管系统可能存在的压力。

当血压值达到或超过140/90mmHg时，就被诊断为高血压。

这时心血管系统的压力显著增加，发生心脏病、中风和其他严重健康问题的风险也大幅提升。

面对这些挑战，如何在临床应用中找到平衡点，既能充分发挥低血压的保护作用，又能避免其潜在风险，成为亟待解决的问题。

医生们需要综合考虑患者的整体健康状况、病史和生活方式，在制定治疗方案时，因人而异，量身定制。

低血压并非无害。

过低的血压可能会导致一系列不良反应。

头晕、乏力、昏厥等症状是最常见的表现，特别是在老年人和体弱患者中更为明显。

更值得注意的是，低血压还可能增加摔倒和骨折的风险，特别是对那些已经行动不便的老年患者而言，这无疑是雪上加霜。

对于年轻的高血压患者，追求更低的血压目标或许没有太大问题。

但对于老年人或体质较弱的人群，是否适合采用同样的降压策略，则需要谨慎考量。

研究表明，极端低血压还可能导致肾功能不全和电解质失衡，这些潜在的副作用必须在治疗方案中被充分考虑。

李静团队的研究虽然为高血压治疗提供了新的科学依据，但在实际应用中，还需要进一步验证和调整。

特别是对于那些已有低血压症状或存在其他健康问题的患者，过度降压可能适得其反。

在这种情况下，医生需要采取更加灵活和多样化的治疗策略，确保患者在获得降压益处的同时，不会因为过度治疗而遭受额外的健康风险。

在社区卫生服务中，对高血压患者进行全面的健康指导和定期随访，能够帮助患者更好地管理血压，避免低血压带来的潜在风险。

通过综合管理策略，将药物治疗和生活方式干预相结合，可以在最大程度上降低心血管疾病的发生率，改善患者的整体健康状况。

药物治疗是血压管理的核心之一。对于高血压患者，选择合适的降压药物非常重要。

尤其是那些伴有糖尿病或肾功能不全的患者，医生在选择药物时需要格外谨慎，以避免可能的副作用。

例如某些降压药物可能会影响血糖控制或加重肾脏负担，因此，选择时需要全面考虑患者的具体情况。

对于低血压患者，药物治疗往往不是首选。

低血压的管理更多依赖于找出并解决潜在的病因，如脱水、内分泌失调或心脏问题。

对于因脱水导致的低血压，补充液体是最直接有效的办法，而对于因心脏问题导致的低血压，治疗心脏疾病是关键。

参考资料：

《柳叶刀》：血压越低越好？！阜外医院团队证实，与收缩压降到140毫米汞柱以下相比，降到120以下可将严重血管事件风险降低12%

2024-07-15 奇点网

我国学者证实：血压在120以下，可将严重血管事件风险降低12%

2024-07-25 老范健康Talk