上周又接诊了一名冠心病患者，他是长春周边东丰县里的一名49岁男性，一个月前因为胸痛去当地医院就诊，但心电图检查没有见到明显异常，但症状却频繁发作，已经严重影响到自己日常的精神状态。

8月1日夜间因为胸痛再次发作，第二天家人开车来长春，将其送入我院接受治疗。

但对于一些有医疗常识的人而言，他们经常查阅医学资料，也经常看网上的医疗科普，虽然说再某些细节方面不如临床医生，但该有的“医学”素养并不缺乏，也了解这种情况的发生原因：心电是一种基础性检查，可以显示出检查时患者的心脏活动信号，但如果病人当时并没有问题出现，那么即使病情再重，也会提示没有异常，所以它的检查结果只能作为参考，而且我们常说的心电图指的是静态心电图，部分患者会根据情况需要选择24小时动态心电图、平板心电图等。

心电图的异常改变：①T波呈双向、低平或者倒置；②ST段下移或者上抬；③R波递减或者消失；④心电图的改变是动态的

如果患者同时有典型的冠心病症状，并且心电图存在以上几种明显改变，基本可以通过心电诊断，这是最简单的一种情况；还有就是有典型的冠心病症状，却没有心电异常改变，就像我上文所说，需要复查24小时动态心电图、平板心电图、CT、造影等检查。

任何检查和手术都有各自的适应症，CT和造影自然不例外。

如果存在比较明显的临床症状，诸如胸痛、心悸、气短等冠心病症状，同时也有高危因素（吸烟、三高等），这时候应该进行冠脉CT检查，来确定有无狭窄，确定是否是冠心病；如果是心梗、支架术后复发、其他检查无法排除冠心病又有异常症状需要确诊的患者，这时候需要进行冠脉造影来明确冠心病具体堵塞程度和部位。

1，优先进行冠脉CT！

不确定到底有没有冠心病，当一切成疑又有临床症状，但程度也不是特别剧烈时，需要进行冠脉CT进行检查，它是一种无创检查因此优先级较高，但其精准度不高，只能分辨大概的情况，其结果如果显示正常或者堵塞程度较低，那么不需要过于担心，服用相关药物即可。

2，金标准是冠脉造影！

如果患者进行的CT检查发现堵塞程度较高，这时候需要立刻进行造影检查，明确具体的病变位置和程度，来评估患者的风险等级，进行支架或搭桥手术；另外如果患者处于急性心梗突发，那么需要立刻进行造影检查，为后续的急救措施（支架、搭桥等）做铺垫。

希望我的科普能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！