不久前，张先生在一次例行体检中发现自己的血糖偏高，初步诊断为2型糖尿病。巧合的是，他的好友李先生也是一位糖尿病患者，长期服用一种降糖药物，并且血糖控制得相当不错。于是，李先生热心地把自己正在使用的某降糖药推荐给了张先生。
张先生以为靠好友的用药经验，自己的病情一定能很快得到控制。然而，事情并没有像他想象的那样顺利。服用了几天这种降糖药后，张先生开始出现了头晕、乏力、心慌等症状。他以为是药物起效的正常反应，便没有在意。
直到有一天，他突然晕倒在家中，被紧急送往医院。
经过医生的检查，张先生被诊断为低血糖反应，这正是因为他服用了不适合自己的降糖药所致。医生解释说，李先生已经确诊糖尿病多年，他所服用的降糖药物和剂量对他自己有效，但并不适合张先生这种初诊糖尿病的患者。
在糖尿病的治疗中，降糖药物是不可或缺的一部分。然而，降糖药物的种类繁多，不同的药物有着不同的作用机制和适应症。如果使用不当，不仅无法起到降糖的效果，还可能对身体造成损害。因此，我们在选择和使用降糖药物时，必须根据自己的病情和身体状况来做出正确的选择。
注意：不同降糖药适合不同的人群！1、双胍类药物：如二甲双胍等，适合那些体型肥胖、胰岛素抵抗严重的糖尿病患者，它们能够降低血糖、减轻胰岛素抵抗、降低体重等，但使用时需注意胃肠道不适等副作用。
2、磺脲类药物：如格列本脲、格列吡嗪等，适合那些胰岛功能尚存的糖尿病患者，它们可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖，但容易引起低血糖反应，使用时需特别小心。
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、米格列醇等，适合那些以碳水化合物为主要食物的糖尿病患者，它们可以延缓碳水化合物的吸收，从而降低血糖，但也可能引起胃肠道不适等副作用。
4、胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，适合那些胰岛素抵抗严重的糖尿病患者，它们可以提高身体对胰岛素的敏感性，从而降低血糖，但也可能引起水肿等副作用。
除了以上几种常用的降糖药物外，还有一些新型的降糖药物也在不断涌现，如达格列净、恩格列净、利拉鲁肽、司美格鲁肽等，这些新型药物具有更好的降糖效果和更少的副作用，但也需要根据患者的具体情况来选择使用。
正确选择降糖药，需重点考虑两点！1、根据血糖水平选择降糖药
理想的血糖控制是从初始糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%开始启用基础降糖药，若经单药、多药联合后不能降至7.0%以下，开始逐渐联合二线用药，力争把HbA1c长期保持在<7.0%。遇到任何情况导致血糖升高，可根据实际情况短期加强降糖药应用，待纠正高血糖和诱发因素后再维持常规治疗模式。
2、选择适合自己的剂量
初诊糖尿病，首次应用需从小剂量起步，注意密切观察血糖变化和不良反应，逐渐增加剂量，谨防超量用药导致低血糖。需要注意，糖尿病患者发生低血糖也是在降糖药物使用过程中常见的不良反应，如果处理不及时，可能诱发严重的心脑血管并发症，甚至危及生命，因此糖友在降糖药物的使用过程中要注意尽量避免低血糖的发生。
