糖尿病药物分类、作用机制和适用情况清单,建议收藏!

秋荷养护 2025-01-09 15:50:53

糖尿病患者的药物清单主要包括口服降糖药和注射类降糖药两大类。以下是对这两类药物的详细列举:

一、口服降糖药双胍类

代表药物:二甲双胍

作用机制:主要作用于肝脏,通过抑制肝糖原输出,减少肝脏葡萄糖的生成,同时提高外周组织(如肌肉、脂肪组织)对葡萄糖的摄取和利用,增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。

适用情况:是2型糖尿病的一线用药,单独使用一般不会引起低血糖反应。

磺脲类

代表药物:格列本脲、格列砒嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲

作用机制:通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合,关闭ATP敏感的钾离子通道,使细胞内钾离子外流减少,细胞膜去极化,进而开放钙离子通道,细胞内钙离子浓度升高,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

适用情况:适用于有一定胰岛功能的糖尿病患者,特别是体形不胖的患者。

格列奈类

代表药物:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙

作用机制:为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,通过与胰岛β细胞上的受体结合以刺激胰岛素分泌,其作用依赖于胰岛中有功能的β细胞。

适用情况:适用于餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者,尤其是老年患者和肾功能不全患者,因其低血糖风险相对较低,使用较为安全。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

代表药物:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

作用机制:主要作用于小肠黏膜刷状缘,抑制碳水化合物在肠道内的消化和吸收过程,延缓多糖、寡糖和双糖分解为葡萄糖,从而降低餐后血糖的升高幅度。

适用情况:适用于以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高明显的患者。

DPP-4抑制剂

代表药物:西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀

作用机制:通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)的活性,减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的失活,使体内具有活性的GLP-1和GIP水平升高,从而促进胰岛β细胞分泌胰岛素,同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,降低血糖水平。

适用情况:适用于不同阶段的2型糖尿病患者,可单独使用或与其他降糖药物联合应用。

噻唑烷二酮类

代表药物:罗格列酮、吡格列酮

作用机制:又称胰岛素增敏剂,通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ),调节一系列与糖代谢和脂肪代谢相关的基因表达,促进脂肪细胞分化和脂肪酸摄取,减少脂肪在肝脏和肌肉中的沉积,提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。

适用情况:适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,可与其他降糖药物联合使用。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂

代表药物:达格列净、恩格列净、卡格列净

作用机制:SGLT2主要分布在肾脏近端小管,负责约90%的葡萄糖重吸收。SGLT2抑制剂通过抑制SGLT2的活性,减少肾脏对葡萄糖的重吸收,从而增加尿糖排泄,降低血糖水平。

适用情况:适用于2型糖尿病患者,特别是合并心血管疾病、肾脏疾病或心力衰竭的患者。

二、注射类降糖药胰岛素

种类:速效胰岛素(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)、短效胰岛素(如普通胰岛素)、中效胰岛素(如低精蛋白锌胰岛素)、长效胰岛素(如甘精胰岛素、地特胰岛素)、预混胰岛素(如诺和灵30R、优泌乐25)

作用机制:胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用于治疗糖尿病。

适用情况:适用于糖尿病患者,特别是血糖水平较高、合并并发症或需要长期控制血糖的患者。

GLP-1受体激动剂

代表药物:艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽

作用机制:GLP-1受体激动剂通过激动GLP-1受体,促进胰岛β细胞分泌胰岛素,同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,从而降低血糖水平。此外,还具有抑制胃排空、减少食欲等作用,有助于控制体重。

适用情况:适用于2型糖尿病患者,特别是合并肥胖或需要控制体重的患者。

请注意,糖尿病患者的药物治疗应根据个体情况由医生制定,并遵循医生的建议进行用药。同时,药物治疗应与饮食控制、运动锻炼等生活方式干预相结合,以达到最佳的治疗效果。

0 阅读:0
秋荷养护

秋荷养护

感谢大家的关注