从去年儿童感染性疾病高发以来,大家很关注的是肺炎支原体感染,但是其中鼻病毒感染的检出率非常的高,有些是肺炎支原体混合鼻病毒感染,有些是呼吸道合胞病毒混合鼻病毒感染,有些是单纯的鼻病毒感染,甚至有些仅仅鼻病毒检测阳性,而临床缺没有一点症状。
为什么以前很少听说鼻病毒,因为口罩事件后,各种病毒检测种类和检测技术如雨后春笋,所以原本不太令人注意的鼻病毒也渐进百姓视野,现在很多医疗机构呼吸道检查通常包括有鼻病毒。
鼻病毒感染到底有哪些症状:
儿童是鼻病毒主要宿主,它是一种小的(30纳米)单链RNA病毒,衣壳具有二十面体对称性。鼻病毒不是新的病毒,它一直被公认为是是普通感冒最为常见病原体,鼻病毒的感冒是相对轻微的自限性疾病。
但是鼻病毒除了侵犯上呼吸道,还可以侵犯下呼吸道,并引发儿童社区获得性肺炎和哮喘病因,所以咳嗽喘息的儿童要排查鼻病毒。
鼻咽部是鼻病毒感染的初始部位,病毒感染后10日,病毒从上呼吸道清除,所以通常儿童感冒在10天左右症状也消失。
鼻病毒感染可能无症状,那些仅仅鼻病毒核酸阳性,没有症状不需要任何治疗,多见于年龄较大的儿童和成人。普通感冒的症状,包括鼻涕、鼻塞和咽痛,但是从没感染过也会发热症状,甚至高热。有些人咽痛,查了新冠阴性,也有可能是鼻病毒感染。鼻病毒感染下呼吸道症状,肺部感染。鼻病毒也可能导致社区获得性肺炎 。但是不能简单认为鼻病毒检测阳性就一定是肺炎唯一的病原体,不排除混合感染,肺炎支原体阳性混合鼻病毒阳性,有可能肺炎支原体是肺炎的病原体,而鼻病毒仅仅是上呼吸道感染或者原先定植在鼻咽部,不是肺炎感染元凶。比如下图:流感病毒和鼻病毒核酸全阳性,临床流感样症状,鼻病毒可能只是定植在鼻咽部病毒,而不是致病的病因。
喘息发作,临床上鼻病毒与呼吸道合胞病毒类似,也会导致婴幼儿喘息发作,家长注意:最近呼吸道合胞病毒感染不少,有必要使用利巴韦林吗?鼻病毒可能对原先有过敏性体质的儿童的哮喘发作中发挥重要作用。感染鼻病毒就要治疗吗?
没有临床症状,不需要特别治疗,强调对症治疗,比如发热使用退烧药,鼻塞流涕使用生理盐水护理鼻腔,清除病毒快速排出。
如果出现肺部感染,要具体情况具体分析,也要分析是否混合感染,比如肺炎支原体混合鼻病毒,就仅仅针对抗肺炎支原体肺炎的抗生素治疗,鼻病毒没有特效药物,不要滥用抗病毒药物。
鼻病毒感染导致支气管剧烈咳嗽伴喘息症状,强调雾化吸入治疗,严重的适当抗炎治疗。
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