湿热下注是前列腺炎中最普遍的类型，常用的治疗方法就是清热利湿，这也是许多医生在治疗时的首选方法。然而，需要注意的是，这种类型的前列腺炎症状虽然去的快，但很容易反复发作。即使你感觉症状已经消失，检查尿液或前列腺液时，仍然可能发现有浓白细胞残存。

清代名医吴鞠通在他的著作《温病条辨》中提到：“治外感如将”，这句话是为了警示后人，意味着在应对外感疾病时，必须全力以赴，彻底清除病邪。对于湿热下注型前列腺炎，我们也需要遵循这一原则，彻底清除病灶，才能有效防止复发。

在口罩期间，由于不可抗力的原因，新朋友的数量有所减少，我因此有了更多的时间进行临床统计工作。至今为止，我统计了146例湿热下注型前列腺炎患者。其中114例时以西医标准浓尿菌尿作为观察湿热是否尽去的标准，皆以清热利湿之法进行治疗。这些患者的半年内复发率为2.63%。另外32例患者在症状去除后便停药，检查发现浓尿菌尿并未完全清除。半年内复诊率为37.5%。这也进一步印证了吴鞠通对于祛邪务尽的理解。

尽管清热利湿的方法对湿热下注型前列腺炎有明显的效果，但我们不能忽视一个重要的问题。那就是，清热利湿的药物多为苦寒性质，苦寒药物容易损伤脾胃。而湿热下注型前列腺炎的复发往往与脾胃损伤有关。当脾胃的运化功能受损，水湿运化不利时，虽然起初的尿频尿急等症状得到了缓解，但这样反而更伤根本。等到不适症状再次复发时，再用清热利湿的方法可能效果就不如之前那么好了。

因此，在使用清热利湿的方法时，我们需要特别注意两个原则。首先，尽量避免使用大剂量的苦寒药物。其次，如果必须使用苦寒药物，我们可以加入一些温补脾胃的药物，以避免对脾胃造成损伤。这样，我们才能更好地保护患者的身体健康，防止疾病的复发。

我个人认为，鱼腥草、土茯苓、忍冬藤、白花蛇舌草、石苇、凤尾草、滑石等都是非常好的清热解毒、利尿通淋药物。除此之外，它们还具有止痛、止血、排石、消肿、抗菌、抗病毒等多种作用。

在渗利方面，我习惯使用滑石。对于溺窍涩痛不爽的患者，使用滑石效果非常显著，屡试不爽。

关于滑石，《本草纲目》中有这样的记载：“滑石利窍，不独小便也，上能利毛腠之窍，下能利清溺之窍。”清代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中也提到：“无论汤剂丸散，与脾胃相宜”。我也在临床中多方验证，确实可信。

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