肝癌是一种恶性肿瘤，其罪魁祸首主要是慢性肝炎和肝硬化。慢性肝炎是肝癌的主要诱因之一，而肝硬化是肝癌发展的主要风险因素。

慢性肝炎是指肝脏的长期炎症反应，常见的慢性肝炎类型包括乙型肝炎和丙型肝炎。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒都可以引起肝炎，患者常常没有症状，使得肝病得不到及时的治疗。长期的慢性肝炎会导致肝细胞的损伤和死亡，进而引起瘢痕组织的形成，形成肝硬化。肝硬化是一种对正常肝脏结构和功能的持续性破坏，导致肝脏功能受损，并增加了患肝癌的风险。

肝炎病毒通过血液传播或其他途径感染人体，患者通常在潜伏期和早期都没有症状，很难被发现。而肝硬化的过程也是缓慢的，在早期也没有明显的症状，使得很多患者在发现肝癌时已经晚期。

除了肝炎和肝硬化外，其他的风险因素也会增加患肝癌的可能性。酗酒和吸烟是常见的不良生活习惯，会增加患肝癌的风险。长期饮酒和吸烟会导致肝脏损伤和肿瘤的形成。

遗传因素也是肝癌发生的重要因素之一。某些基因变异会增加患者患肝癌的风险。例如，乙型肝炎病毒感染后，携带乙肝病毒基因变异的人，患肝癌的风险要高于其他人群。

肝癌是一种恶性肿瘤，发病率和死亡率都较高。肝癌的早期症状不明显，往往到了中晚期才被发现。因此，预防和早期发现是降低肝癌死亡率的关键。定期进行肝癌筛查，及时治疗慢性肝炎和肝硬化，改善生活习惯，以减少肝癌的发生。

总之，肝癌的罪魁祸首主要是慢性肝炎和肝硬化。慢性肝炎是肝癌的主要诱因，而肝硬化是肝癌发展的主要风险因素。除了这些因素外，不良生活习惯和遗传因素也会增加患肝癌的风险。预防和早期筛查是减少肝癌死亡率的关键。通过合理的生活习惯和及时的治疗，我们可以减少患肝癌的风险，提高生活质量。