脑血管重度狭窄指颅内或颅外动脉管腔直径减少 ≥ 70%（基于影像学测量标准），是导致缺血性脑卒中的重要病理基础。根据国际通用标准（NASCET/ECST研究标准）：
NASCET法：狭窄率 = [1 - (最窄处残存管径 / 远端正常血管管径)] × 100%ECST法：狭窄率 = [1 - (最窄处残存管径 / 原始血管管径)] × 100%2. 血流动力学标准血流速度显著异常：经颅多普勒（TCD）检测显示：大脑中动脉（MCA）平均流速 > 140 cm/s颈内动脉（ICA）颅外段收缩期峰值流速 > 230 cm/s血流储备（CVR）下降：乙酰唑胺负荷试验后血流增速 < 20%3. 影像学特征（DSA/CTA/MRA）管腔显影：对比剂充盈显示"线样征"（string sign）或"鼠尾征"斑块性质：易损斑块特征（MRI-VWI显示：纤维帽破裂、斑块内出血、脂质核心占比 > 40%）侧支循环分级：ASITN/SIR侧支评分 ≤ 2级（代偿不足）
4. 临床分型症状性狭窄：狭窄血管供血区发生TIA或缺血性卒中（发病90天内）非症状性狭窄：无明确缺血事件，但存在血流动力学障碍证据5. 病理生理学意义临界狭窄阈值：管径减少70%时，血流量降至正常的1/3（泊肃叶定律）剪切应力改变：狭窄远端湍流形成，血管内皮损伤风险增加3.5倍卒中风险：症状性颅内动脉重度狭窄年卒中风险达12-23%（WASID研究数据）6. 鉴别诊断需排除以下情况：
血管痉挛（SAH后血管可逆性收缩）动脉夹层（双腔征、内膜瓣征）血管炎性狭窄（节段性串珠样改变）
