近日，吉林心脏病医院心外科接诊一位风湿性心脏瓣膜病患者，经纠正心功能及对症手术后，顺利出院。
症状加重，来院检查
患者于女士因间断胸闷、气短六年，加重一周后入院。此前曾多次就诊于当地医院，该院诊断其为扩张型心肌病、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全，经治疗后症状缓解。但一周前，患者胸闷、气短症状加重，且夜间不能平卧，遂入我院检查。
抽丝剥茧，明确病因
体格检查：
血压110/56mmHg，双肺可闻及湿啰音，心率112次/分，心律绝对不整，心尖部可闻及收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。
术前检查
影像学检查：
心电图：心律失常，心房颤动。
心脏彩超：全心增大，二尖瓣回声增强增厚，瓣叶开放略受限，瓣口面积2.4平方厘米，瓣叶关闭对合不良，二尖瓣返流 颈0.74cm二尖瓣口血流速度205cm/s，PG:4mmHg。三尖瓣开放幅度正常，关闭对合不良，三尖瓣返流颈1.1cm，左室及右室运动幅度减低，左室EF:30%。
超声诊断：风湿性心脏病：二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、左室收缩及舒张功能减低，右室收缩及舒张功能减低。
外院冠状动脉造影：左冠状动脉前降支近段20%-30%狭窄，回旋支正常，右冠状动脉近段20%狭窄。
术前检查
经医生细致检查与诊断后，明确该患者为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全、心律失常-心房颤动、心功能Ⅲ级，病情危急，需尽快手术治疗。
注：心功能Ⅲ级
NYHA心功能分级可按照诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级，其中心功能Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
注：风心病与扩心病
风湿性心脏病与扩张型心肌病有什么相似之处，又如何区分呢？
风湿性心脏病简称风心病，是急性风湿热心脏炎后遗留下来的以瓣膜病变为主的心脏病，主要影响二尖瓣，其次为主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣，常见临床症状是心功能不全、心律失常、栓塞等，在成年人心血管中的发病率很高；
扩张型心肌病简称扩心病，是一种常见的原发性心肌病变，可有二尖瓣和（或）三尖瓣关闭不全的杂音以及左房大，常见的临床表现是心功能不全以及各种心律失常。
风心病与扩心病的临床症状较为相似，通过超声心动图检查可见风心病有瓣膜的病理性改变，而扩心病没有，以此将二者区分。
对症治疗，术程顺利为患者纠正心功能及对症治疗后，患者症状明显缓解，复查心脏彩超显示二尖瓣及三尖瓣仍为重度关闭不全。经我院心外科团队共同讨论后，决定在全麻体外循环下为患者行二尖瓣置换术、三尖瓣成形术、左心耳缝合术。
术后检查
术后检查
主刀医生
Massimo Giovanni Lemma毕业于米兰国立大学医学院，并在米兰理工大学获得生物工程博士学位。拥有30多年临床经验，曾任意大利米兰路易吉萨科大学总医院微创心脏外科主任、吉萨科总医院高级专业医师、意大利塞斯托圣乔瓦尼（米兰）多种医学总医院高级专业医师，并兼任心胸外科杂志副主编、心胸外科医师全球协会区域代表。
临床专长：
非体外循环下冠脉手术
复合动脉移植下的完整动脉血运重建
复合动脉移植
非体外循环下微创冠脉手术
二尖瓣修复及置换
微创二尖瓣修复和置换
主动脉瓣修复和置换
微创主动脉瓣修复和置换
主动脉瓣置换中的无支架和无缝合瓣膜使用
三尖瓣修复和置换
微创三尖瓣修复和置换
房颤治疗
升主动脉和主动脉弓手术
尾声该患者术前病情危急，吉心团队通力合作，抽丝剥茧明确病因后快速对症治疗，术后患者恢复良好，症状得到明显改善，现已顺利出院。
