两个月前，我院收治了一名混合服用右美沙芬和普瑞巴林的患者，当问到为什么会同时服用的时候，患者的回答中其中一个原因就是他听人说服用普瑞巴林，可以延长服用右美沙芬带来的欣快感。

为了延长欣快感而混合服用多种物质的情况并不少见，去年，美国相关部门发布的《美国药品管理局报告芬太尼混合甲苯噻嗪广泛威胁》的报告中提到，吸食者会将赛拉嗪和芬太尼混合，原因是为了增强芬太尼的“药效”。作为一种强效的阿片类麻醉止痛剂，许多瘾君子会吸食芬太尼来“享受”带来镇静感，而赛拉嗪的镇静效果则更强，他们就将其加入芬太尼中，以延长“镇静”的时长。

由于大多数成瘾物质都存在耐药性，滥用到一定程度以后，无论怎么加量都难以达到瘾君子对欣快感的要求，因此他们会选择尝试不同的物质，或者混合其他的物质一起吸食。

多种物质共同吸食，或者在短时间内交替、更换吸食两种及以上的物质，这种现象在医学上被称为“多药滥用”。相较于只吸食一种物质，多药滥用对身心的伤害是更严重的，戒断与治疗也会更加困难和复杂。

比如前文中提到的普瑞巴林，这是一款用于治疗带状疱疹后神经痛的一线药物，是抗精神类的处方药物，本身就具有成瘾性。这种药物的服用是需要严格遵守医嘱的，自行服用本来就是不可取的，更何况是混合其他成瘾物质一起服用。

案例中的这位患者，在混合服用普瑞巴林后，他原先吸食右美沙芬就存在的精神病性症状更加严重了，出现了严重的被害妄想，在家里一直嚷嚷着有人想要害他，每天疑神疑鬼；脾气也越来越暴躁，经常骂人、打人，最终被父母送到了我院进行治疗。

而被混合进芬太尼当中共同吸食的赛拉嗪则根本就是一种兽用药，通常是用来给大型动物进行麻醉的，明显的镇静、镇痛和肌松作用。使用赛拉嗪可出现步履蹒跚、呼吸困难、失去方向，甚至昏迷、皮肤溃烂的情况；严重者可出现巨大的开放性创口，不及时医治则需要截肢，更有甚者会死亡。

从报道中来看，有许多人在吸食芬太尼的过程中，甚至不知道里面已经被添加了赛拉嗪，直到四肢出现溃烂的情况，才会察觉不对。但伤口的疼痛感让他们无法忍受，就又会去寻求毒品来镇痛，形成恶性循环。

吸食成瘾物质对身心的伤害本就巨大，混合多种物质吸食，在不同药物的共同作用之下会导致各种并发症，增加患艾滋病风险，同时也增加了滥用者发生幻觉、妄想等精神病性障碍的可能。而无论何种形式的多药滥用，由于多种成瘾物质之间的相互作用，将产生难以预见的严重不良反应，更易导致过量中毒死亡。

从临床观察来看，多药滥用的原因不仅延长快感这一条，还有很多其他的原因，但无论是哪种原因，造成的后果都是一样的。康达君提醒各位物质滥用的吸食者：无论你现在走到哪一步了，请记得及时止损，早一步接受治疗，就能早一步迈向新的人生！