现如今,受多种因素的影响,尤其是二胎、三胎政策的全面放开,高龄孕产妇越来越多,随之而来的不良妊娠问题也与日俱增,胎停育就是其中之一。
据统计,每年自然流产人数在120万-150万左右,其中,胎停育占比50%以上,也就是说平均每年有60万-75万孕妈妈在饱受胎停育的折磨!
那么,究竟什么是胎停育?它的发生又有哪些征兆呢?如果不幸发生,又该如何应对?且看下文~
01什么是胚胎停育
受精卵就像一颗种子,需要经历一系列复杂而其妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝宝。
如果在最初的阶段,多数在妊娠12周内,受精卵没有发好芽,那么,它很可能就会停止健康生长,甚至死亡,此即胚胎停育,是自然流产的一个阶段,妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。
02胚胎停育的临床表现
大部分患者可无任何临床表现,仅在医院复查B超时发现异常;
部分患者会出现下腹隐痛、少量阴道流血、妊娠反应(乳房胀痛以及胃肠不适感)减轻甚至消失,部分最终发展成自然流产。
03胚胎停育的鉴别诊断
美国超声波影像学家协会会议(SRU)指出,超声检查满足以下任何一个标准的情况即可诊断胚胎停育:
胎芽头臀径长≥7mm,无心跳;
平均孕囊直径>25mm,无胚胎;
超声见卵黄囊,11天后仍未见有心脏搏动的胚胎;
超声仅见孕囊(无卵黄囊),2周后仍未见有心脏搏动的胚胎。
检查技术:超声是诊断胎停育的重要手段,检查重点一般为胎囊的大小、形态及有关胚胎组织和原始心管搏动的征象,通常情况下,从胎囊大小及有无胎芽可推测妊娠周数,从胎芽有无胎心征象可判断胚胎是否死亡。
诊断时间:正常妊娠状态下,胎芽从6周开始显示,孕7周时,大部分能够显示,孕8周时,100%能够见到胎心搏动。
B超探测早孕病例诊断如下:
① 若月经规律且末次月经记得准确者,到孕8周仍未见胚胎组织,即应考虑胚胎停育;
② 若胎芽与停经月份不符且未见胎心,则胚胎死亡可能性大,需定期观察;
③ 若月经不规律且末次月经记忆不清时,可能会造成胎囊及胚胎组织大小与停止月份不符,妊娠不足6周时,可能胎心显示不满意,需等待一段时间后进行复查,若出现胎心闪动,且妊娠囊增大,嘱其继续妊娠;
④ 若仍不见胎心闪动,或胎囊、胎芽变小,则应考虑诊断为胎停育。
临床意义:若妊娠囊大小与停经月份相符,形态正常,且有胎心搏动,可进行保胎治疗且成功希望大;反之,妊囊<停经月份或变形、皱缩或下移到宫颈口处,胎心胎动消失,则是胚胎死亡的确凿证据。
一般会需通过药流或刮宫,尽早将胎儿与胚胎组织排出母体,以免造成稽留流产,继而出现大出血、弥散性血管内凝血、继发感染等情况,对母体造成严重不良影响。
同时,建议对胚胎组织行绒毛染色体检查,尽量明确本次胎停育的原因,如:有无染色体异常、部分性葡萄胎、绒毛发育异常等,以利于今后的治疗及下次成功妊娠。
04胚胎停育后的再孕注意事项
有过胎停育经历的女性建议要间隔3个月以上再怀孕,这是因为:正常胚胎停育以后,绝大多数患者需要清宫、做诊断性刮宫,对子宫内膜有一定损伤,而想要再怀孕,内膜需要修复,正常是2-3个周期。
此外,再次怀孕前,建议夫妻双方尤其是有2次及以上胚胎停育或者自然流产史者,共同到专业正规的生殖医院,做详细的筛查及孕前建议或指导,明确病因并针对性治疗,同时补充维生素、叶酸等,以避免胚胎停育的再次发生。