李先生30岁，平日里素来身体健康，长期生活压力致李先生自觉身体状况逐渐下降。
一年前李先生单位体检，通过检查李先生没有别的问题只是血糖有些稍高，医生建议李先生改变生活方式，并日常监控血糖，但李先生并没有在意。
一周前李先生发现自己睡眠质量开始下降，一会儿口渴得厉害要起来喝水，一会儿又频繁起夜，原本以为只是小问题没太在意，时间越拖越久实在是影响李先生的生活。
于是李先生来到医院检查，发现血糖偏高了不少。
医生在详细询问病史后，发现李先生曾有体检时血糖偏高的病史，基于此病史医生建议李先生检查空腹血糖。
体格检查发现李先生BMI指数27.1，体重指数在超重的区间，发生血糖偏高的概率也因此上升。随后进行血液检查发现李先生空腹血糖为9.84mol/L（正常范围：3.9 - 6.1 mmol/L），同时糖化血红蛋白显示8.5%，提示血糖高。尿常规：葡萄糖+++，此结果说明患者血糖过高已超过肾脏处理的能力，多余的葡萄糖只能随尿液排出。
结合临床经验医生确定李先生是由于血糖过高导致糖尿病，引起的并发症导致李先生夜间睡眠不好，基于此医生给李先生提供了治疗方案。
针对李先生的病情暂予降糖(胰岛素泵降糖)、护胃(兰索拉唑)、营养神经(甲钴胺)、改善循环(羟苯磺酸钙)等处理。并嘱李先生减少日常碳水化合物摄入，保持良好生活习惯，经常复查血糖。
其实，睡觉时身体给出的这些“提示”，可能正悄悄在告诉我们血糖方面出现了状况。今天，咱们就一起来了解一下睡觉时出现哪些表现意味着血糖偏高了，也好让大家能尽早察觉、及时应对，守护好自己的健康。
一、夜间口渴当一个人血糖偏高，睡觉时会莫名地感到口干舌燥，喉咙像着火一样。不得不频繁醒来喝水才能稍微缓解这种口渴的感觉。有时候甚至刚喝完水没一会儿，又觉得口渴难耐了，严重影响睡眠质量。
上文提到李先生检查出血糖偏高之前也是经常夜间口渴。那么我们不禁要问问血糖偏高是怎么导致夜间口渴的呢？
原理就是：当血糖偏高时，血液中过高的葡萄糖浓度会导致渗透压升高，使得身体组织中的水分被“吸”进血液里，进而刺激大脑的口渴中枢，让人产生强烈的口渴感，哪怕在睡眠过程中也会有明显的感受。
二、夜尿增多在正常睡眠生理进程中，夜尿的频次与尿量相对稳定。而血糖偏高人群，常因渗透性利尿致夜尿增多，影响生活。具体表现为，患者在夜间睡眠期间，排尿次数相较于平时健康状态呈现出明显增多的趋势，原本夜间可能并不起夜或仅起夜1 - 2 次，逐渐发展至 3 - 5 次甚至更多，严重者每小时均可出现排尿需求。
同时，每次排尿时的尿量亦有所增加，不再局限于正常夜间少量排尿的范畴，由此导致整个睡眠周期被频繁打断，使得睡眠结构遭到破坏，患者常处于浅睡眠状态，难以进入深度睡眠阶段，进而引发日间精神萎靡、注意力不集中以及生活与工作效率降低等一系列连锁反应。
从临床观察来看，部分患者自述夜间频繁起夜排尿已严重影响其生活质量，致使其身心俱疲，尤其像上文提到的李先生更是如此 ，不仅失去了睡眠更失去了健康。
夜尿和血糖增高是怎么关联的呢？我给大家讲述一下其中的原理：夜尿增多与血糖升高其内在机制主要涉及肾脏的滤过与重吸收功能以及渗透压平衡原理。
大家应该知道正常状态下，肾脏作为人体重要的排泄与调节器官，通过肾小球的滤过作用生成原尿，原尿中包含了诸如葡萄糖、水、电解质等多种成分。
随后，原尿流经肾小管时，我们的肾脏会发生重吸收，绝大部分葡萄糖会被重吸收回血液循环，仅有微量葡萄糖随终尿排出体外，以此维持机体的内环境稳态及正常的尿量生成。
当机体处于血糖偏高状态时，血液中过高浓度的葡萄糖超出了肾小管上皮细胞对葡萄糖重吸收的转运极限（肾糖阈），致使肾小管无法将原尿中的葡萄糖完全重吸收，进而导致尿液中的葡萄糖含量显著升高。
根据物理学中的渗透压原理，溶液中溶质浓度的增加会使该溶液的渗透压升高，此时尿液中因葡萄糖含量增多而呈现高渗状态，相较于周围组织间液及血液等形成了明显的渗透压梯度差。
在此情况下，水分会顺着渗透压梯度从低渗的组织间液及血液向高渗的尿液侧移动，最终致使尿量大幅增加，此即所谓的渗透性利尿作用。在夜间睡眠阶段，尽管机体整体代谢速率有所减缓，但肾脏仍持续进行着滤过与重吸收工作，受高血糖所致渗透性利尿机制的持续影响，便出现了夜尿增多这一典型临床表现，且该现象会随着血糖控制不佳而呈现出渐进性加重的态势。
经过这些解释我相信大家也了解了为什么夜尿与血糖升高有关系，那么我们就应该形成一个意识，如果一个人能察觉到自身夜尿次数及尿量出现明显增多的情况，不应简单归因于常见的睡前饮水过量，而应该综合考量血糖因素的潜在影响。
说到底实践才是检验真理的唯一标准，这里我给大家提供一个实际的操作方式。首先，咱们可自行回顾近期饮食结构与生活方式，排查是否存在高糖、高脂肪、高盐饮食摄入过多，以及运动量严重不足等一些不好的生活习惯。
同时，可尝试适度调整睡前饮水量，观察夜尿频次及尿量是否有所改善。
如果经过上述自我调整后，夜尿增多现象依旧持续存在且无明显缓解迹象，那么我们应该快速去医院做比较彻底的检查。
三、睡眠多汗正常睡眠状态应该是相对平稳舒适的，可血糖偏高的朋友却常常会多汗。
夜间睡觉时，在没有诸如环境温度高、被褥厚、剧烈运动等明显外在诱因时，汗液分泌会渐渐增多。一开始，只是额头、颈部、背部等部位冒出些许汗珠，慢慢就可能发展成大汗淋漓，把睡衣、床单都浸湿了。
而且这种多汗现象还会多次出现，严重打乱正常的睡眠节奏，让患者频繁醒来，很难获得高质量的睡眠，进而导致白天疲倦乏力、精神状态欠佳等不适。值得注意的是，这种多汗情况具有反复性和持续性，可不是短期内能自行好转的。
四、肢体麻木再讲讲肢体麻木或疼痛这一症状。正常夜间睡眠时，人体肢体本该处于放松且无异常感觉的状态，血糖偏高者的肢体，尤其是四肢末端，像手指、手掌、脚趾、脚掌这些部位，会逐渐出现异样感觉。
起初往往只是轻微的麻木感，有点类似局部短暂性的感觉减退，很多人容易误以为是睡觉姿势不对造成的。
但随着病情进展，麻木感会不断加重，还会伴有蚁行感，同时出现针刺样、电击样或牵拉样疼痛。
疼痛程度因人而异，轻的可能只是间歇性隐痛，重的则会是持续性剧痛，严重干扰正常的休息和睡眠。并且，这类症状通常在夜间更为明显，发作频率也各有不同，有些患者只是偶尔受影响，可也有不少患者频繁被困扰，甚至整夜都不得安宁。
长此以往，还会对肢体正常运动功能产生影响，比如动作灵活性、协调性变差，甚至出现行走不稳的情况，症状涉及的范围也可能逐渐扩大，给日常生活带来诸多不便。
那为什么会出现这些症状呢？
从医学原理上讲，这都是高血糖对机体产生不良影响导致的。就睡眠中多汗而言，高血糖破坏了自主神经系统的功能平衡，使得交感神经兴奋性异常升高，而副交感神经功能减弱，这样一来，汗腺就会过度活跃，再加上它还引发了机体代谢紊乱，进一步加重了多汗症状。
而肢体麻木或疼痛，则是高血糖对血管和神经组织造成慢性损害的结果。在血管方面，会引发病变，致使肢体末端出现缺血缺氧的状况；在神经方面，它会干扰神经细胞的正常代谢，引发氧化应激反应等，进而损伤神经纤维，影响神经传导功能。这两方面相互作用，最终导致肢体出现感觉及运动功能异常，而且夜间人体相对安静，对这些不适症状也就更为敏感了。
要是察觉到自己出现了上述四种症状，并且已经排除了常见外在因素的影响，那就要高度怀疑是血糖异常了，得及时去医院就诊。
就医时，要尽可能详细地向医生描述症状的具体细节，比如症状出现的部位、发作频率、疼痛性质、发作及持续时间规律，还有是否存在诱发或缓解因素等等。
同时，要积极配合医生进行血糖相关指标检测，像空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白等，以及神经功能、肢体血管方面的相关检查。
一旦确诊是血糖偏高引起的这些症状，那就必须严格按照医生制定的个体化治疗方案，认真控制血糖，并且采取相应的辅助措施，以此来改善症状，提高生活质量，让生活回归正常状态。
参考资料：[1] 《血糖升高的十五个信号》糖尿病之友杂志2024.12.15
