我今天要讲这样一个病例，大家先判断一下该不该做膝关节单髁置换手术。
男士，身高1.73米，体重183斤。
左膝关节疼痛5年，走路近了感觉不明显，超过500米不舒服，有疼痛感。能够上下台阶，就是感觉疼痛。能够下蹲，但蹲不到底。
70岁一天能够骑自行车七个小时200多里要做膝关节单髁置换吗
平时接送孙子上下学。
一天可以骑车往返200多里，7个多小时，并不觉得多难受。
膝关节有些变形。
大家说说，这个朋友该做手术吗，单髁置换手术。
静止10秒钟，保留您的答案，我说一下我年手法。
第一，这个患者为什么要手术呢？因为核磁检查发现膝关节腔变窄了，软骨磨损了。如何解决这个问题呢？软骨长不出来了，关节腔不可能保守疗法成为正常状态，所以就只有单髁置换喽！
好像是那么回事，是顺理成章，手术是水到渠成呢？
第二，看似很正确的事，却一点也不靠谱，用一个成语解释就是横生枝节。因为该患者是想解决膝盖疼痛，而膝盖疼痛就是炎症。至于软骨磨损是人人可发生的事情，软骨和半月板磨损自然就关节腔变窄。加之该患者身体超重对膝盖压力大，又因为患病5年加速软骨半月板退变，或又有不正确走路姿势，加重膝关节内侧磨损，所以出现O型腿。
很多患者都有这样的一个发病过程，一边进行着所谓修复软骨治疗，吃氨糖，打玻璃酸钠，贴膏药，但慢慢地软骨越磨损越严重，关节却变形了，很有讽刺意味的！
第三，所以呢，就消除炎症吧，关节就不疼了。怎么怎么消除呢？物美价廉的理疗和无数中医外治方法都可以的，看你适合哪一种！
第四，还没完，咱们强调过多次了，治疗就是解决炎症的，但是你的肌肉萎缩，你的功能缺失，你的变形，药物是搞不定的，还要你正确的康复和保养甚至矫正等。因为每个人生活经历、职业背景、文化程度等诸多不同，需要制定具体方案。你也千万不要认为这个问题很简单。
第五，如果做了单髁置换呢？那可能膝关节还会疼痛，因为疼痛是肌肉韧带软组织的炎症。还有，涉及到手术成功率，医生技术，后期康复，患者自身修复能力诸多因素，功能如何实在难料。至于能不能再骑自行车200多里，要打一个大大的“？”。
对了，还要说一声，这个患者还是要减一下体重，比如二三十斤，我敢打包票，就是不治他也会轻松许多的。
实际上这样的闹剧上演就是我们把人扔到一边了，就是看核磁看影像治影像。治后人怎么样，我才不管呢。
君不见海量的手术后遗症患者产生了，你的唉声叹气悔恨痛苦在这厢；人家看着核磁照本宣科手术照做在那厢。至于之间的鸿沟如何跨越过去的，正在四处发片子的患者想过吗，正穿着手术服科普的人想过吗？
