《医经钩考》四十、祝由考识
——移精祝由
1、祝由
“祝由”一词，见于《素问·移精变气论》说：
“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已……毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。”
对“祝由”的解释，古今医家所释不一。
（1）历代注家所释
①杨上善《太素·知祝由》说：
“上古之时有疾，但以祝为去病所由，其病即已……有病以祝为由，移精变气去之，无假于针药也。”
②王冰注：
“祝说病由，不劳针石而已。”
林亿等《新校正》说：
“按全元起云：‘祝由，南方神’。”
③张介宾《类经•论治类十六》说：
“祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。”
④马莳《素问注证发微》说：
“祝由，以祝禁祓除邪魅之为疠者。”
⑤张志聪《素问集注》说：
“对神之辞曰祝，‘由’，从也。言通祝于神明，病从而可愈已。”
⑥高士宗《素问直解》说：
“祝由者，祝其病所由来，以告于神也。”
⑦丹波元简《素问识》说：
“简按：王注：‘祝说病由。’盖亦取义于祝说于神明也。《书·无逸》疏：‘以言告神谓之祝，请神加殃谓之诅。’或作咒。《灵·贼风》篇云：‘先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。’《说苑》云：‘上古之为医者，曰苗父。苗父之为医也，以菅为席，以刍为狗，北面而祝，发十言耳。请夫而来，舆而来者，皆平复如故。’隋唐有咒禁博士、咒禁师。详见六典。《千金翼》载禁咒诸法。《圣济总录》云：‘符禁，乃祝由之法。然上古治病，祝由而已。以其病微浅，故其法甚略。后世病者滋蔓，而所感既唯能以我齐明，妙于移变，是乃去邪辅正之道也。’据以上数说，其为祝诅病由之义可知也。”
丹波元简《灵枢识》说：
“吴鞠通曰……祝，告也。由，病之所从出也。……祝由，详告以病之所有来，使病人知之，而不敢再犯。又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄严以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服，尔后可以奏效入神。”
⑧丹波元坚《素问绍识》说：
“杨曰：‘上古之时有疾，但以祝为去病所由，其病即已。’又注次节曰：‘是以有病以祝为由，移精变气去之，无假于针药也。’坚按：上说即王所据。方以智《通雅》曰：‘由，《内经》有祝由说。又礻留，祝礻留也，即祝由。’段玉裁《说文》注曰：‘惠氏士奇曰：《素问》黄帝曰：古之治病，可祝由而已。祝由即祝礻留也。已，止也。玉裁按：《玉篇》曰：古文作䄂。’……又《格致余论》：‘虚病痰病，有似邪祟。或曰《外台秘要》有禁咒一科，庸可废乎。予曰：移精变气，乃小术耳，可以治病。若内有虚邪，外有实邪，当用正大之法。自有成式，昭然可考。’按：《外台秘要》无禁咒科，《千金翼方》、《圣济总录》等有之。盖古祝由之法不传，故朱氏有斯言。”
⑨森立之《素问考注》说：
“案：‘祝由’者，即祝之缓言。祝，古谓之祝由。犹巫谓之苗父，俞谓之俞附之例耳。《说文》作‘祝礻留’，祝礻留，是祝由之字。为俗篆。《素问》作‘祝由’，尚存古字也。……祝由、祝礻留、祝䄂皆同义，而异言异音，即方言之别也。且《广韵》‘祝，音咒，职就切。又音粥。’可知右件三名并叠韵熟言。先哲以祝由多为祝其病由，亦误。”
⑩徐大椿《医学源流论·祝由科论》说：
“祝由之法亦不过因其病情之所由，而宣意导气，以释疑而解惑……此亦必病之轻者，或有感应之理……近所传符咒之术，间有小效。”
（2）现代学者注释
①张登本、武长春《内经词典》说：
“祝由，用符咒和语言祈祷除疾驱病的方法。”
②山东中医学院、河北医学院校释《黄帝内经素问校释》说：
“祝由：古代通过祝祷治病的一种方法，后世称用符咒禳病的为祝由科……所谓祝由，表面上看来完全是迷信形式，而实际上却是含有一定科学道理的最原始的精神疗法。”
③盖建民《道教医学》说：
“祝由治病带有心理疗法的医学底蕴，即通过祝说病由来‘移精变气’。‘移谓移易，变谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。’其中包含有心理治疗的机制，即‘移易精神，变化藏心，导引营卫，归之平调而已’。”又云：“道教医家在为人治病时，其‘祝说病由，不劳针石’的心理医疗的手段及其实际医疗作用通常被淹没在道教祁神上章、斋醮祈禳、画符念咒的宗教活动气围之中，不易为世人所觉察。”
④傅景华《黄帝内经素问译注》说：
“祝由：古代的巫师不用药方，而用符咒治病的方法。《灵枢·贼风》：‘先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。’通过符咒祝祷，改变精神状态，所以会有治疗作用。巫医盛于商代，为‘大祝’‘大卜’‘司巫’等神职官员中，有以宗教活动形式占卜祝由、医治疾病。但他们也汇集民间医药知识及治疗经验，故而出现了我国历史上的医巫混杂时期。……春秋时期，巫医衰败，进入中华医道的变革和创新阶段。”
⑤《中医大辞典》说：
“祝说病由。是古代以祝祷方法治病的名称。《素问·移精变气论》：‘古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。’后世称用符咒禳病者为‘祝由科’。属于巫医一类。在古代卫生机构中，多设有该科。”
综上所述，对“祝由”的解释，其义有三：
第一、即祝、祝䄂（礻留）。如《素问考注》。
第二、祝说病由。如王冰。其中又有①向神祝说病由。如全元起、《新校正》、高士宗、张志聪等；②向病人祝说病由。如吴鞠通、《灵枢识》、徐大椿、盖建民等。
第三、符咒之法。如张介宾、马莳、《内经词典》等。那么，哪种说法合理呢？
（3）考识
“祝由”一词，其中“祝”之音义有二：
第一、读注（zhu）音，义指男巫用言语向神祈祷求福的祝祷辞、祈祷辞，巫祝之属。如①《说文·示部》说：“祝，祭主赞词者。”王逸注：“男巫曰祝。”郑玄注：“祝，接神者也。”②《玉篇·示部》说：“祝，祭词也。”③《书·洛诰》说：“王命作册，逸祝册。”孔颖达《疏》说“读册告神谓之祝。”
第二、读咒（zhou）音，义同咒，诅咒、禁咒、符咒也，道教医学之巫术。如①唐·玄应《一切经音义·卷六》：“祝，《说文》作詶。詶，诅也。今皆作咒。”②《类经·论治类》：“祝，咒同……即符咒禁禳之法，用符咒以治病。”
而“由”之义又为何呢？
“由”之本字当为“䄂”，即“礻留”之古文字（音留liu，非读由you）。“祝由”当为“祝䄂（礻留）”。如
《说文·示部》说：“礻留，祝礻留也。从礻，留声。”
段玉裁注：“惠氏士奇曰：‘《素问》黄帝曰：古之治病，可祝由而已。’祝由，即祝礻留也。已，止也。玉裁按：《玉篇》曰：‘古文作䄂。’”
《康熙字典·示部》说：“礻留，古文䄂……《说文》：祝礻留也。”
据上说，由者，即“䄂”之省偏旁部首“示”而为“由”也，乃古代抄写文字的一种用字现象，即古书抄写体例。可见，“祝由”乃传统之误读。
要之，祝由，当为“祝䄂”（礻留），即向神祈祷、求福愈疾之义（赵洪钧著、金栋补注《正说内经》）。祝，应读注（zhu），非读咒（zhou）。由，本字为䄂（礻留），当以本字读之，即应读留（liu），非读由（you）。
又，与第三十九篇“巫医”条下之“祝由”互参。
2、移精祝由与祝由科
（1）《素问·移精变气论》云：
“其移精变气，可祝由而已……此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，可移精祝由而已。”
王冰注云：
“移，谓移易；变，谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。《生气通天论》曰：‘圣人传精神，服天气。’《上古天真论》曰：‘精神内守，病安从来’。”
根据经旨及王冰注，祝由（䄂）者，乃道教学派的养生方术。道家（教）认为，人身三宝“精、气、神”也。道家的思想主要倡导“虚静无为”，即“恬淡虚无”。如此则精神内守，气血调和，脏腑功能正常，身体健康无病。“移精变气”者，即转移精气、变换精神、转移精神、转变意念之义。“移精祝由”四字连用者，指通过转变意念、专意注念，向神祈祷、求福愈疾之一种原始的精神心理疗法。此正上古时期“祝由（䄂）”原始之本义，亦即道教医学养生方术中吐纳服气、导引，并通过默念向神祈祷祝愿的方式来达到求福愈疾目的之方法。
盖建民《道教医学》说：
“吐纳服气是道门最常用的治病方法。吐纳即吐故纳新，是一种呼吸锻炼。其功法以吸入外气为主，故称服气、食气；并且当气吸入体内后，往往要闭息，并以意念引导气在体内运行，故又称行气……行气治病的关键一点是‘以意领气’，即专意注念人体某一部位，使行气到达意念所之，或病痛之所，从而攻治所患……行气治病要存想病灶，发挥意念能动作用，调动真气攻之。”
此即《素问·生气通天论》之“圣人传精神，服天气”者也。传，当为“专”。传精神，当为“专精神”，即精神专一、专意注念。服天气，即服气、食气。
由此可见《素问·移精变气论》之“祝由（䄂）”疗法实际上本是上古时期一种“移精变气”而祝䄂的自我吐纳服气、导引疗法，并通过向神默念祈祷辞——祈祷祝愿的方式来达到求福愈疾之目的，即巫祝之属。
（2）《灵枢·贼风》云：
“黄帝曰……猝然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？……其祝而已者，其故何也？歧伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”
此治法即道教医学之巫术—祝由术而已。因“巫”已知疾病发病之病因，而且尚知百病相互制约及治愈百病之法术，故可假借“符咒禁禳”之法术而愈疾治病。此巫祝之法，不同于《素问·移精变气论》之“移精祝由（䄂）”，而实则发展为后世之“祝由科”、“禁咒科”等。元明时期之“太医院十三科”则设有此等官方科目，至张介宾和马莳时代，已失传。如
张介宾《类经》：
“按：国朝医术十三科：曰大方脉，曰小方脉，曰妇人，曰伤寒，曰疮疾，曰针灸，曰眼，曰口齿，曰咽喉，曰接骨，曰金镞，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由二科失其传，惟民间尚有之……祝者，巫祝之属，即祝由也……祝，咒同……祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。”
张介宾所云“巫祝之属”不同于笔者所论上述之义。马莳《素问注证发微》云：
“按摩，以消息导引之法，除人八疾；祝由，以祝禁祓除邪魅之为疠者。二科今无传。”
巫术即做法。“就巫术的方法而言，有祈求式、比拟式、接触式、诅咒式、灵符式、禁忌式和占卜式。”诅咒式，即用诅咒、谩骂、鞭挞、驱赶等手段，驱除邪恶鬼神，治愈疾病。此乃后世道教医学使用符咒治病的一种方法。何谓道教医学？《中国大百科全书·宗教卷》说：
“道教为追求长生成仙，继承和汲取了中国传统医学的成果，在内修外养过程中，积累的医药学知识和技术。它包括服食、外丹、内丹、导引以及带有巫医色彩的仙丹灵药和符咒等，与中国的传统医学既有联系又有区别，其医学和药物学的精华，为中国医药学的组成部分。”
简言之，道教医学是包括带有巫医色彩的仙丹灵药和符咒等的医学，而道教医学为人治病的方法，其中就包括巫术医学。此法虽未登大雅之堂，高校教材亦不载录，但民间确有此法实行，而且间或有效。何也？主要是道教符咒治病术中暗含有很深的医药学底蕴。符咒，是道教符箓和咒语的合称。
又，与第三十九篇“道医”互参。
4、结语
综上所述，祝由之义有二：
⑴通过转变意念、专意注念，向神祈祷、求福愈疾之一种原始的精神心理疗法。此正上古时期“移精祝由（䄂）”原始之本义，亦即道教医学养生方术中吐纳服气、导引，并默念祈祷辞——祈祷祝愿的方式来达到求福愈疾目的之方法。
⑵道教医学之巫术—祝由术，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。因为道教符咒治病术中暗含有很深的医药学底蕴，故轻浅小疾，间或有效。
由于时代不同，祝由（䄂）由原始之本义，即道教医学养生方术中吐纳服气、导引之法并向神祈祷、求福愈疾之一种原始的精神心理疗法，发展到后来的祝由术，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。此法目前民间仍在使用，间或有效。
