在不断变化的现代作战环境中，部署的医疗救治机构极有可能受到攻击。特别是在当前以 “混合战争” 为特征的军事行动中，武装冲突法以及红十字标志的保护并不能使医疗救治机构免受攻击。因此，提前规划以减轻攻击对医疗机构收治伤员的影响十分必要。在俄乌冲突的背景下，这一点尤为值得关注，据报道，在俄乌战争中有数百起针对医疗救治机构的袭击事件。2025年1月，来自英国皇家国防医学中心（Royal Centre for Defence Medicine）及英军卫勤保障机构的研究人员在BMJ Military Health杂志上发表了名为：Resilience measures for the attacked Role 2 facility: lessons and strategies for future planning的文章，介绍了在现代军事行动中，英军部署的二级救治机构（Role 2，R2）在遭受攻击后如何通过开展“凤凰行动”（Operation PHOENIX）来恢复医疗救治能力并在恢复期间保证伤员救治，通过总结梳理提出了未来部署医疗救治机构可以用以应对袭击的策略与方法。以下为“豆包”自动生成的本文脑图：
本期翻译整理：Rachel
一、背景情况
2024 年初，英军参与 “SHADER 行动” 中的一个固定二级救治机构（Role 2，简称 R2）因受到攻击爆炸受损（根据英国《官方保密法》，具体地理位置暂未公布）。救治机构的金属结构吸收了部分爆炸冲击波，但机构内的物品发生移位或遭到破坏，还需要控制火灾。当时，电力、供水和照明暂时中断，设施墙壁受损，电源也受到影响。所幸没有人员伤亡。英军地区指挥人员宣布该R2暂时 “停摆”（无法救治伤员）。医疗团队花了 3 个小时将该机构恢复至 “可用” 状态，复苏区和手术室能够投入使用。在接下来的几周内，还需要进一步开展基础设施修复工作（处理受损材料、更换墙壁以及更换电力和管道设施）。
PS：“SHADER 行动” 是英国参与的一项军事行动，涉及伊拉克、叙利亚、利比亚和黎巴嫩等地区。主要针对激进组织 “伊斯兰国”。
为降低武器袭击对部署的R2医疗救治能力的影响，英军卫勤人员筹划了一项名为 “凤凰行动” （Operation PHOENIX）的恢复计划。该计划通过在与R2具有一定距离的地点设立一个具备 “抗打击能力” 的外科设施，以便在主R2恢复正常救治能力之前，为伤员提供临时的损伤控制外科（DCS）救治。同时，主R2内也采取了进一步措施，加强对现有医疗资源的保护，减少进一步损失与风险。本文总结了 “凤凰行动” 中的各项策略，供未来执行部署任务的团队参考。
二、建立临时设施（平衡获益与风险）
R2的职能定位上仅能救治少量伤员，其本质上是一个小型且简易的救治机构。防止R2救治能力下降的极端措施是在不同地点设置两个完全相同的设施，这样一来，若其中一个遭受袭击，另一个可不受影响地投入使用。然而，这既不实际也不可行，还会造成高度的资源冗余。需要在提高设施恢复能力的需求与减少不必要冗余之间需要找到平衡。这种平衡还受到当地安全形势、情报信息以及设施受损相对风险的影响。在“凤凰行动”中，机构人员将足够的设备和医疗资源转移到另一地点，以便在主R2构恢复至 “可用” 状态前，能够救治1名伤员。此外，还对血液储存、损伤控制复苏（DCR）、损伤控制手术（DCS）、电力供应和人员安排进行了深入考量。
三、血液的储存
遭袭时R2储存有红细胞悬液（PRBCs，储存在血库冰箱中，温度为 2°C - 6°C）、新鲜冰冻血浆（FFP，储存在血浆冷冻柜中，温度为 -25°C）以及冻干血浆（储存在室温环境下）。控温储存系统无法移动，且需要不间断电源。但R2另配备有一个移动血液储存单元（mobile blood storage unit ，BSU），必要时可在其他地点储存多种血液制品。该单元由一块 12V 铅酸电池供电，续航时间长达 4 小时，也可接入交流或直流电源。但移动血液储存单元只能用作冰箱或冰柜，无法同时兼具两种功能。因此，计划用它来储存红细胞悬液，而非新鲜冰冻血浆，血浆则使用冻干血浆替代。建议每个救治机构根据自身需求，制定专门的血液储存方案，以确保在具备恢复能力的同时维持救治能力。
四、损伤控制复苏与损伤控制手术
为一名伤员准备的损伤控制复苏资源被存放在一个专门区域（远离R2），包括两个未调整的 Bergen 模块（猜测是一种供电设备）、麻醉药和管制药品（可能是镇痛药）以及一个氧气瓶（见表 1），存放在硬塑料防护 “派力肯 1440” 箱（派力肯产品公司，美国托兰斯市）中。作为 “凤凰行动” 的一部分，其中一些资源被转移到了另一个地点。战区团队根据救治一名重伤员所需的能力，挑选了一系列特定的设备，将其放置在一个 A20 尺寸的Peli 1440医疗箱（Pelican产品公司）中（见下图） 。
应急箱的物品汇总见表 1。除了 “凤凰行动” 应急箱中的物品外，同一地点还存放有其他设备，包括电刀、手术头灯、呼吸机、2 个注射泵、病人监护仪和一台除颤仪。
表 1 列出了 14 类物品，用于在R2受攻击时，保障备用地点能对一名伤员进行救治，涵盖手术、防护、引流、医疗耗材、药品等。具体如下：
损伤控制手术：损伤控制手术器械套装。手术无菌用品及个人防护装备：滑单和手术巾套装、手术服、口罩、手套、手术帽、吸水垫、洗刷刷、消毒 / 抗菌剃须刀、护目镜。引流系统：胸腔引流套件、吸引管、导尿设备、鼻胃管、波纹引流管及各类引流袋。手术辅助用品：不同尺寸的纱布 / 拭子、伤口保护装置、锐器收集垫、伤员保暖用品。敷料：包括吸水性、透气性和不透气性的各类敷料。缝合器械：不同尺寸的线性缝合器、伤口闭合缝合器。缝合线及皮肤闭合材料：各种可吸收和不可吸收缝合线、医用胶带。血管外科材料：血管套环。手术刀及止血用品：不同尺寸手术刀、电凝手指开关和极板。骨折处理用品：外固定装置、石膏绷带。药物和液体输送用品：静脉输液套装、静脉和动脉插管、输液袋、注射用液体、注射器（包括血气注射器）、中心静脉导管及设备。临床废物和感染控制用品：临床废物袋、消毒液。病人监测用品：血压袖带及设备。气道和麻醉用品：探条、气管内导管、紧急环甲膜切开术设备 。五、电力供应
许多医疗设备的正常运行都需要电力支持，其中包括冰箱、冰柜、移动血液储存单元（BSU）、呼吸机、生理监测设备、快速输液器以及电刀等。部分设备的电池续航能力有限，还有一些设备则需要依靠交流电。医疗救治机构及指挥部门的电力供应都很容易直接或间接受到武器攻击的影响。为降低停电风险，在备用地点与应急设备一同配备了一台轻型野战发电机，以便在必要时维持电力供应。
六、人员安排
如果R2遭到攻击但同时需要开展伤员救治，R2的外科团队需要分成一个 “转移” 小组和一个 “留守” 小组。“转移” 小组会随伤员转移至备用（应急）地点对伤员进行救治，而 “留守” 小组则全力将二级救治机构恢复至 “可用” 状态。小组成员预先确定，团队成员彼此知晓。需要注意的是，这一计划应该根据实际需求进行调整，并且依据任务指挥理念保持持续的灵活性和行动自主性。
七、结论
在现代军事冲突中，敌方直接破坏己方的军队医疗救治机构的威胁真实存在，这已不再是假设情况，即便救治机构有武装冲突法的标识和保护也无济于事。所有部署的医疗救治机构都应考虑制定恢复措施，在机构无法使用且需要时间恢复全部功能时，仍能开展伤员救治。领导者和政策制定者可考虑采用与 “凤凰行动” 类似的措施，提前做好预案，提高应对风险能力，确保伤员能够持续接受救治。建议针对特定地点和面临的威胁，编写相关且实用的预案与标准操作程序。
